六味地黄丸对霉酚酸酯联合激素治疗狼疮性肾炎的影响.pdfVIP

维普资讯 第 25卷第 6期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．25No．6 2007年 12月 JOURNALOFGUANGDONGMEDICAL COLLEGE Dec．2007 637 六昧地黄丸对霉酚酸酯联合激素治疗狼疮性肾炎的影响 黄贵阳，钟小劲 (广东省河源市人民医院内科，广东河源517000) 摘 要：目的 观察六味地黄丸对霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗狼疮性 肾‘炎(LlN)时的影响，旨在提高该病的治疗水 平。方法 将 51例LN患者随机分成观察组25例和对照组 26例 ，对照组使用霉酚酸酯联合激素治疗，观察组在对照组 治疗的基础上加用六味地黄丸。结果 观察组临床缓解 14例，显效6例，有效3例，无效2例；对照组临床缓解 8例，显效 5例，有效 7例 ，无效6例。以观察组的疗效为优(Hc=4．823，P0．05)。两组患者治疗后的24h尿蛋白定量、血浆 白蛋 白、血肌酐、补体c等指标均比治疗前显著改善(P0．01)；两组治疗后 比较，除血肌酐无明显差别外，其余指标观察组均 优于对照组 (P0．01)。观察组的不 良反应发生率为 16．0％(4／25)，明显低于对照组的61．5％(162／6)(P0．01)。结论 六味地黄丸能降低 MMF及激素的副作用，提高狼疮性 肾‘炎的治疗效果。 关键词：狼疮性肾炎；霉酚酸酯；激素；治疗 中图分类号：R285．5；R593．242 文献标识码 ：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0637—02 霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗狼疮性。肾炎 (LN) 至每天0．5mg／kg，将2d剂量合并，隔日顿服，每2周 的疗效得到临床的肯定，但仍有一定的复发率及副作 减5rng，至每2天 15mg以维持。观察组在对照组治 用，我们采用中药古方六味地黄丸进行中西医结合治 疗 的基础上，同时加服六味地黄丸 (浓缩丸，河南宛西 疗，旨在进一步提高疗效，降低副作用和复发率。 制药厂生产)每次8粒 (含生药3g)，每天 3次 口服。 观察两组近期(3个月)的治疗效果，并随访 4a以了解 1 资料与方法 复发情况。其他治疗：高血压者使用钙拮抗剂，目标血 1．1 临床资料 压17．0／11．0kPa(130／80ngnHg)，不选用血管紧 LN患者 51例，男 28例，女 23例 ；年龄 15．2～ 张素转换酶抑制剂 (ACEI)和血管紧张素 Ⅱ受体拮抗 54．6岁，平均(22．3±7．9)岁。本组患者系统性红斑 剂(ARB)治疗，治疗过程中不联用其他免疫抑制剂。 狼疮(SLE)病程 ：4个月～10．5a，平均 (3．9±4．1)a； 1．3 观察指标 LN病程：2个月～8．7a，平均(3．2±3．8)a；LN活动程 对 比两组患者治疗后临床症状改善情况、主要的 度：轻度(积分4～5分)14例，中度(积分 6～ 7分)26 药物不 良反应、临床症状复发情况及尿常规、24h尿蛋 例，重度(积分≥8分)1l例。中医证候：阴虚 内热证 白定量、血常规、血浆白蛋白、血肌酐、血沉、补体 等 24例，肝肾阴虚证 27例。51例患者随机分为观察组 实验室检查指标。 25例与对照组26例，两组病例的年龄、性别、病程、中 1．4 疗效评定标准 医证候比较差异无统计学意义，具可 比性。人选病例 按LN活动指数评估计分法拟定评定标准。临床 选择：(1)符合 1982年美国风湿病协会修订的SLE诊 缓解 ：活动指数≤3分；显效：活动指数从重度活动改 断标准，同时存在活动性LN临床症状，且其活动性指 善为轻度活动；有效：活动指数从重度活动下降为中度 数评估积分≥4分l；(2)符合阴虚内热及肝肾阴虚证