开胸术后患者肺不张的预防及护理.pdfVIP

· 26 · 中国实用护理杂志2010年 1月21日第26卷第 1期下旬版 ChinJPraeNurs，January21st2010，Vo1．26，No．1C 入院即开始按摩。(2)穴位按压。①取穴(共有5个)。足三里： 即开始按压 ，直到手术解出第一次大便结束。患者入院时即做 犊鼻穴下3寸，胫骨外侧约 t横指处 (犊鼻穴在髌骨下，髌骨韧 介绍，以患者手指作为衡量单位定好穴位，每个穴位以圆珠笔 带外侧凹陷中，即外膝眼)；三阴交：内踝尖上 3寸，胫骨侧后 在患者身上画上小圆圈做好标记，这样就省略了每次要找穴位 缘；支沟 ：外关穴上 1寸，桡骨与尺骨之间(外关穴在腕背横纹 的麻烦，方便了患者，使患者更愿意实施穴位按压。 正中上2寸，两骨之间)；合谷：第一、二掌骨结合部与边缘连线 参 考 文 献 之中点，稍偏示指侧处；天枢：脐中旁开2寸；尺寸定位是以患 者 自己的手指为标准；中指：以患者的中指中关节屈曲时内侧 [1]宋祥琴．69例急性心肌梗死合并便秘的预防性护理．当代医学， 两端纹头之间作为 1寸；拇指：以患者的拇指指关节的宽度作 2005。3(11)：45． 为 1寸；横指：以患者的示指、中指、无名指和小指并拢，以中指 (收稿 日期：2009．02．20) 中节横纹处为准，4指横量作为3寸。②手法：指按法或指揉 (本文编辑 ：吕彤) 法，以患者产生酸胀感为宜，1-2min／穴，3次 ，d，要求从入院 开胸术后患者肺不张的预防及护理 张淑敏 肺不张是指部分肺或整个肺的一种无收缩 、无空气状 痰，4例患者给予胸腔闭式引流负压吸引及鼻导管吸痰等方式 态，以致失去或减少呼吸功能 ，从而影响患者的康复。肺不 后肺复张。肺不张经精心护理 ，均好转，病情未加重，亦无并发 张是开胸手术后常见的并发症 ，开胸术后因手术创伤较大， 症，未发生护患纠纷。 插管和手术切 口疼痛，胸壁完整性的受损 ，麻醉和手术操作 护 理 对呼吸系统的损伤、刺激及其他原因致使咳嗽无效 ，支气管 内的分泌物不能及时排出，堵塞管腔，造成肺段、肺叶或全肺 一 、 术后肺不张的预防 不张。2005年 7月至2009年 6月我院共行开胸手术 857例， 1．戒烟。吸烟可使支气管分泌物增多，降低血氧饱和度及 其中术后发生肺不张29例，经过积极预防、治疗和护理，均痊 增加血中碳氧血红蛋白含量。术前应嘱患者戒烟，以利于支气 愈出院，现报道如下。 管纤毛运动的恢复，减少分泌物对呼吸道的刺激，减少肺泡和 支气管内的分泌物，提高血氧饱和度…。 临床资料 2．呼吸功能锻炼。练习腹式深呼吸与有效的咳嗽方法。腹 1．一般资料。2005年7月至2009年6月我院行开胸术 式深呼吸是预防肺不张及肺部感染的有效措施之一21『。腹式呼 后发生肺不张29例，男25例，女4例，年龄 39～78岁 ，平均年 吸训练：患者取半卧位或平卧位，将手放于腹部，用鼻深吸气， 龄59岁。有吸烟史21例，不吸烟者8例。食管贲门癌 14例， 吸气时使膈肌下移 ，腹部隆起，用最大的力量吸气直至不能再 支气管肺癌 13例，纵隔肿瘤2例。肺不张多发生在术后72h 吸时屏气 1～2S，再用口缓慢呼气，呼气时腹部下陷或用手下 内，持续时间从最短几小时到最长9d。29例患者出现不同程 压腹部，使膈肌收缩。咳嗽、咳痰的训练：患者双手按压切口， 度的胸闷、胸痛、痰咳不出、烦躁不安、发热等，体格检查时呼 深吸气，憋气3s，打开声门气体