异丙酚联合咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓40例分析.pdfVIP

· 临床麻醉 · 2010年1月第48卷第2期 异丙酚联合咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓40例分析 杨福明 赵为禄 (南昌大学第一附属医院麻醉科 ，江西南昌330006) 睛要】目的 探讨麻醉安全状态下异丙酚联合咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的可行性及两药的合适用量。方 法 选择下腹部开腹手术患者40例，行硬膜外麻醉联合靶控输注异丙酚和咪达唑仑 ，观察患者呼吸指标、循环指标 、脑电 双频指数(BIS)和警觉 ，镇静观察(OAA／S)评分 ，并对相关指标进行相关分析。结果 ①异丙酚血浆靶浓度为(1．9～2．5) 咖 L、咪达唑仑血浆靶浓度为(0．15～0．3) 咖 L，患者无知晓，且呼吸循环等生命体征平稳。BIS与OAA／S评分标准呈正 相关，而且不同OAMS评分之间的BIS值有统计学差异。②BIs、OAMS值与异丙酚、咪达唑仑两药剂量呈负相关。③异丙酚 血浆靶浓度低于(0．8～1．O) g／mE、咪达唑仑血浆靶浓度低于(0．08 0．12) g／mE，BIS75时患者会出现术中知晓。结论 异丙酚联合咪达唑仑TCI能有效消除CEA患者术中知晓。 关【键词】异丙酚；咪达唑仑；靶控输注；硬膜外麻醉；术中知晓 中【图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—82—03 Combination ofPropofolandMidazolam forEHmination ofIntraoperative Awareness：AnAn alysisof40CasesofContinuousEpidural An esthesia YANG Fuming ZI-IAO Weilu DepartmentofAnesthesiology，山eFirstAfiqliatedHospitalofNanchangUniversity，Nanehang330006，China fAbstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityofpmpofolandmidazolam foreliminationofintraoperativeawarenessofcontinuous epiduralanesthesia(CEA)patientnadoptimaldosageofhtetwodr gs．MethodsRespiration，circulation，bispeetralindex(BIS)nadhte ObserverAssessmentofAlertness／Sedation(OAMS)scorewereassessedin40patientsscheduledofrabdominaloperationundertraget— controlledinfusion(TCI)withpropofolandmidazolam．Results(~WhenhtepropofoltargetconcentrationWasat1．9to2．5 g／mLand midazolam targetconcenrtationat0．15to0．3 g／mL，htepatientsshowedstablevitalsignwiht nointraoperativeawraeness，na dhterewasa positivecorrelationbewteenBISnadOAMSwihtsingificantdifferencesbewteendifferentOAMSscoresandhteircorrespondingBIS．~There wasallinversecorrelationbetweenthevaluesofBISandOAMSnadthedosageofpropofolandmidazolafn．(Whenhtetargetconcentrations ofpropooflnadmidazolamwereatlesshtna 0．8to1．0 g／mLnad0．08to0．12 gm／L，respectivelynadBISwasmorehtan75，htepatientshad intraopera