腹腔镜下子宫全切术的护理配合体会.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 护 理 研 究 · 196 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey NumingReesarch 腹腔镜下子宫全切术的护理配合体会 徐国仙 步晨娟 江苏省丹阳市第二人民医院，江苏 丹阳 212300 【摘 要】：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在3O一5O岁的妇女中，患病率为70—80％[。经腹腔镜行子宫全切术是近年 来发展起来的一项新技术 ，具有出血少，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短等优点。2007年3月一2009年3月年我院妇科开展腹腔镜子官 全切手术38例，取得了良好的效果。 【关键词】：腹腔镜；护理配合 【中图分类号】R713．4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)O1—0196—02 1 临床资料 取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。 患者年龄40—62岁，平均51岁，手术时问平均为2— 2．1．2术前访视 术前一天巡回护士常规到病房访视病人， 3小时，麻醉方法均为腰硬联合加气管插管全身复合麻醉， 全面了解术前各项常规检查 ，包括：血常规、血生化全项、 术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。 心电图、胸片、艾滋病抗体等。了解身体状况并询问药物 2 术前准备 过敏史，讲解手术基本步骤，麻醉方式 ，检查皮肤准备情 2．1 患者准备 况，特别是脐孔 的清洁，可用棉签蘸肥皂水轻擦，再用 2．1．1 心理护理 研究表明，在子宫肌瘤患者中，焦虑和 75％的酒精棉签擦净。嘱患者术前 12h禁饮禁食，术晨清 抑郁心理最为突出 J，且对腹腔镜手术缺乏完全了解，担 洁灌肠，防止术后腹胀。告知术前晚休息好，必要时可遵 心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，因而情绪 医嘱给予镇静药物，以保证充足的睡眠。 ’ 紧张，精神压力大。术前护理人员主动热情与患者交谈， 2．2 物品准备 耐心听其倾诉，了解患者及家属的心态，向患者及家属介 2．2．1 腹腔镜器械准备：气腹针 ，穿刺鞘 ，活检钳，抓 绍腹腔镜手术的知识及其特征，手术过程及可靠性等。介 钳，剪刀，持针钳，双极 电凝 ，腹腔冲洗装置，举 官器 ， 绍同类手术成功病例给患者 ，消除患者 的不 良心理 因素， 粉碎机。检查器械 的性能，打开关节和阀门，管道保持通 要。根据病人胖瘦、性别，选择最佳气腹压力。女性患者 可拉得过紧，以免皮肤起泡。 (7)术毕处置，器械保养， 由生育史来确定腹压的大小，如对一些严重后腹壁松弛的 术后腹腔镜头、摄像机镜头、冷光源等要用潮湿的清洁软 患者选择 11mmHg的腹内压即可清楚呈露手术野；对一般 棉布擦拭、晾干，单独保存，存放时不可折叠及过度弯曲， 女性选择 l2—13mmHg；男性青 壮年选择 l3～15mmHg。 应无角度盘旋。手术器械用后都要将关节拆开，拧下螺旋 (2)注意给病人保暖，因为CO：注入时间过长会造成 病人 帽，均用加酶消毒液浸泡5—10min后，用清水冲洗干净 ， 体温下降。(3)定期检查 CO：钢瓶中CO：的含量。 在清洗过程中，轻拿轻放，避免投掷或碰撞，有的器械管 3．2 器械护士应注意的问题 (1)提前20min洗手上台 腔、关节及螺旋处都要注入无水酒精 ，再接上氧气管吹干， 准备器械。(2)配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。 (3) 特别是空心管道的器械内一定要干净干燥 ，金属部分用润 与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上，并检查调试 滑剂薄薄地涂上一层，防止生锈。经上述处理后，将各类 其清晰度。(4)术中要注意防止镜头产生雾气 ，以免影响 器械放人器械柜