手术室医院感染控制的难点与对策.pdfVIP

医 院 管 理 中外医学研究 2010年1月 第8卷 第1期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 手术室医院感染控制的难点与对策 张健康 绵阳市人 民医院(四川 绵阳621000) 【摘要】 目的 提高对手术室医院感染工作重要性的认识，针对院感控制的难点进行分析及时整改。方法 加强学习院感知识， 运用院感标准，加强院感控制的力度 结果 针对 问题进行认真整改和落实，达到 了有效控制医院感染，使手术室各项指标达标。结 论 只有加强对医院感染工作重要性的认识，认真抓好医院质量控制的各个环节，才能全面有效地提高手术室感染管理水平。 【关键词】 手术室； 医院感染；对策 手术室是外科临床医疗T作实施治疗手段的场所之一，是易 目前有部分外科医生为 了联系方便将手机带人手术室，陈昭斌 发生医院感染的高危科室，它承担着对患者进行手术和急危重患 等 对22部医务人员的手机进行微生物检测，结果发现，医务人 者的抢救任务，闭此，T作质量直接影响手术患者的预后及医院 员手机的污染较为严重 ，菌株检 率为95％。 的整体医疗质量水平。一旦发牛手术后切 口感染，不仅给患者造 1．3 手术器械、物品清洁、消毒和灭菌 手术器械的清洁、消毒、 成身心痛 ，增加经济负担，而 感染严重者_Ⅱ危『及患者生命。 灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁灭 笔者所在医院手术室 自建院起，一直坚持加强对医院感染管理控 菌不严，尢其是残留染有传染病患者的血液，当再次使用时，极易 制，尤其是晋升二 甲医院以后，进一步加强了医院感染的管理力 造成医院感染 j。目前笔者所在科室偶尔使用的消毒液浸泡腹 度，取得了一定成绩，但按国家 《医院感染管理规范》的高要求， 腔镜器械 以及其他器械达不到浸泡 12h，由于每天手术多，每次 仍存在一定的差距和管理上的难点 ，现就手术室医院感染控制的 只能浸泡30min只达到消毒 目的，离 《消毒技术规范》的要求有 难点和对策作简要分析如下。 一 定距离。 1 手术室感染控制的难点 1．4 侵袭性操作 1．1 环境布局 1．4．1 气管插管全身麻醉 它是 目前医院使用最，泛的麻醉方 1．1．1 笔者所在医院手术室始建于上世纪90年代末期，新的手 法 ，是医院感染的重要危险因素 ，如全麻患者气管插管、吸痰等 术室经过近三年的修建_I：2002年正式投入使用。由于当时设计 操作，机械地越过了上呼吸道正常防御机体，破坏或改变了机体 的原因，使手术室的 通 (患者通道、无菌物品通道、污染物品通 的外部屏障，尤其在腹部手术中插 胃管为消化道细菌定植 口咽部 道)成了一个易发生感染的薄弱环节。经过近年的不断整改完 提供了极好通道。再则，全麻期间患者贲 门括约肌松弛，由于体 善，绝大部分都已合格达标，但仍存存一些局部小问题，如感染手 位变化常使 胃内容物反流，消化道 内容物随之进入口咽部 。口 术间的通道 问题 、眼科手术问的通道问题，需在今后的丁作中持 咽部细菌在全麻过程 中可能经以下途径进入呼吸道引起感染 ： 续改进 。 污染气管导管带入下呼吸道；插管过程中无菌导管经过有菌的口 1．1．2 中心供应室离手术室太远 ，在搬运消毒后的无菌包 回手 腔而受污染；气管导管妨碍会厌的关闭，细菌随口咽分泌物 由导 术室的过程中存存第二次被污染的可能。 管周围经声门下漏进入下呼吸道；全麻中咳嗽反射缺失，插管后 1．2 手术室环境因素 细菌吸人下呼吸道。 1．2．1 手术室空气 手术室空气环境的洁净度直接影响患者的 1．4．2 手术操作 因手术操作不规范，手术切 口被污染，或因手 创 口愈合和健康，是引起医院感染和交叉感染的重要原因之一。 术医生操作不当