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探讨如何从实验室角度减少肺吸虫误诊漏诊率.pdf
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探讨如何从实验室角度减少肺吸虫误诊漏诊率
黎 华
【摘要】目的:从实验室方面探讨肺吸虫误诊漏诊原因。方法查阅相关文献资料,结合实验室现状分析原
因。结果把好实验室关可以有效减少临床上肺吸虫误诊漏诊率。
【关键词】肺吸虫;误诊;漏诊;实验室
卫氏并殖吸虫 (ParagonimusWestermani)又称肺 出虫卵或虫体。肺吸虫的卵及成虫形态较为复杂 ,
吸虫(1ungfluke),广泛分布于亚洲、非洲及美洲的 据有关文献描述不同地区的肺吸虫还有区别 引,四
25个国家和地区。卫氏并殖吸虫成虫主要寄生于肺 川肺吸虫卵比较饱满,呈卵圆形,卵壳较薄,而厚薄
部,故又称肺吸虫。肺吸虫病在我国的分布较广 J, 基本均匀 ,多数虫卵左右对称 ,前 1/3常较后 1/3稍
而且是危害人体健康较严重的一种寄生虫病。据蒋 长,有的虫卵在无盖端增厚,或具有小结。人民卫生
朝东等报导 ,肺吸虫病误诊率高达55.48%l2j。现站 出版社发行的 《临床寄生虫学与检验》这本教材 [9]
在实验室角度从五方面探讨 临床上肺吸虫误诊原 对肺吸虫成虫与虫卵是这样描述 的:虫卵呈不规则
因,综述如下 : 椭圆形 ,金黄色 ,大小为80~11Sum×48~60urn,最
1 全血细胞计数及分类 宽处在近卵盖一端。卵盖较宽,常倾斜 ,亦有卵盖丢
是检查肺吸虫感染 的重要手段 ,特别是应重视 失而缺卵盖者。卵壳厚薄不均匀 ,末端明显增厚 ,卵
和分析嗜酸性细胞升高的原因。据瞿晶 等报导, 内有 1个卵细胞和 10余个卵黄细胞 ,卵细胞常位于
肺吸虫患者绝大多数外周血嗜酸性细胞 明显增多, 虫卵中央略偏前部。成虫虫体肥厚,腹部扁平 ,背面
一 般在 10~30%,有时高达 80%以上。据袁萍 介 隆起 ,似半粒花生。活虫呈红褐色 ,死虫呈灰褐色。
绍,现阶段全 自动血细胞计数分类仪应用广泛,该仪 压片标本呈椭 圆形 ,长 7.5~12mm,宽4~6mm,厚 3.
器大多为二分类与三分类,不能准确分出细胞类型, 5—5mm,长宽之 比约为 2:1。口吸盘位于虫体前
尤其是对嗜酸性细胞 的检查 ,故从细胞学检查上不 端 ,腹吸盘在虫体横线之前,两吸盘大小略同。消化
能有效地为诊断肺吸虫病提供实验依据。 系统有口、咽、食管和肠管,后者分为左右两支 ,顺着
2 免疫学诊断的误差 虫体两侧向后延伸至体末。卵巢 1个 ,分 5—6叶,
早在 1982年,陈桂光前辈 就报导用于检测肺 呈指状,与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两
吸虫病的免疫学方法就有皮内试验 (ID)、补体结合 侧。在虫体后侧 中央可见有排泄囊 ,排泄孔开 口在
试验 (CF)、间接血凝试验 (IHA)、对流免疫 电泳 虫体末端。
(CIEP)、琼脂双 向扩散试验 (AD)、后尾蚴膜反应 3.2 检验者在涂片时取材不当或取材时问不
(CHR)、酶联免疫吸附实验 (ELISA)等 7种之多。 当。如取粪便涂片时应选取带血或稀便部分进行镜
肖占军等,指出ELISA的敏感性及特异性有限 ]。 检 ,并且厚度应适 当。查不同寄生虫所取标本也有
有文献分析部分患者在被误诊误治期间曾大量应用 不同,如查疟原虫应取全血;查肝吸虫卵可取粪便标
过激素,抑制 了病人的免疫功能而使体内肺吸虫抗
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