冠脉造影及支架植入术后发生局部血肿的分析及护理.docVIP

冠脉造影及支架植入术后发生局部血肿的分析及护理 　　【摘要】总结15例冠状造影或支架植入术后局部血肿的护理经验，利用科学合理的护理方法，提高护理质量和减少局部血肿。 　　【关键词】冠脉造影术;支架植入术;局部血肿;护理 　　近年来，随着心导管技术的发展，心血管介入治疗的临床应用越来越广泛。在冠心病、心律失常及部分先天性心脏病的诊断、治疗方面，已成为不可缺少的重要手段。局部损伤是术后的常见并发症，包括局部出血或血肿[1]。 　　1临床资料 　　1．1一般资料:收集我科2009年3月至2010年11月间经冠状造影或支架植入术后穿刺局部出血病例患者，共15例，男7例，女8例，其中造影5例，支架10例，年龄38-72岁，平均年龄51.8岁。支架术后均用低分子肝素+波立维+阿司匹林抗凝治疗。 　　2血肿形成原因分析 　　2．1穿刺操作方法及部位不当穿刺部位过高，刺破动脉血管后壁，徒手压迫时不能压住穿刺眼，造成血管后壁渗血，选择动脉鞘管型号较大，对动脉壁创伤相应增大，引起局部渗血。本组3例血肿是因穿刺技术不当引起。 　　2．2术中术后使用抗凝、抗血小板聚集药物冠脉造影及支架植入术最主要的并发症是急性和亚急性血栓形成，造成再狭窄，为了预防血栓形成，术中一般会应用肝素进行抗凝。但使用肝素后患者凝血时间延长，术中容易出现穿刺点出血，造成皮下血肿[2]。本组3例见于这种情况。 　　2．3肢体过早活动使