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细胞是人体最基本的结构和功能单位,人体所有的生命活动都是在细胞功能的基础上进行的。 张某女性,24岁,因误服有机磷农药急诊入院,患者主诉头痛头晕、视物不清、全身无力。查体:患者全身肌肉抽搐、呼吸困难、流涎、瞳孔缩小。化验检查:全血胆碱酯酶活性50%。 3.简述静息电位的产生机制和动作电位产生的条件。 静息电位的产生是因K+外流造成的。具体详述见正文。 动作电位的产生两个前提条件:一是细胞内外离子分布不均,即存在浓度差,在膜内的K+浓度是膜外的30倍,而Na+在膜外的浓度是膜内的12倍左右;其二是细胞膜在不同的状态下对离子的通透性不同,当细胞受到刺激时,,细胞膜主要对Na+通透性较大。 4、简述神经-肌接头处的兴奋传递过程。 当运动神经纤维有神经冲动下传时,轴突末梢会发生去极化,使接头前膜的钙通道开放,此时细胞外液中的Ca2+顺浓度差扩散到轴突末梢内,立即触发大量囊泡向着接头前膜的方向运动,直至与接头前膜融合破裂,此时囊泡中的Ach会释放进入接头间隙,并扩散,最终会与接头后膜的N2-R结合,使接头后膜上的钠通道和钾通道开放,出现Na+内流和K+外流,其中主要是Na+内流,从而引起终板膜发生去极化,产生终板电位(end-plate potential)。终板电位是一种局部电位,随着Ach与N2-R不断的结合而产生叠加。一旦终板电位使邻近的肌膜去极化达到阈电位水平,立即爆发动作电位,引起肌细胞兴奋,至此完成了神经-肌接头的兴奋传递。 (三)动作电位的产生机制 l.去极化过程 当细胞受到刺激时,使受刺激的局部细胞膜上少量Na+通道开放,此时Na+会顺着浓度差少量内流,引起细胞膜去极化,当去极化达到某一程度时,膜上大量Na+通道开放,于是细胞外的大量Na+顺浓度差和电位差向细胞内迅速扩散,导致膜内负电位减小,直至膜内电位比膜外高,形成内正外负的反极化状态。 当促使Na+内流的浓度差和阻止Na+内流的电位差,这两种拮抗力量相等时,Na+的净内流停止,此时膜电位达到峰值。 因此,可以说动作电位的峰值相当于Na+内流所形成的电-化学平衡电位。 2.复极化过程 当膜电位达到峰值时,细胞膜的Na+通道迅速关闭,而K+通道开放,于是细胞内的K+顺浓度差向细胞外扩散,导致膜内负电位增大,直至恢复到静息时的数值。 如此一来,一部分Na+在去极化中扩散到细胞内,并有一部分K+在复极过程中扩散到细胞外。这样就激活了Na+ - K+依赖式 ATP酶即Na+ - K+泵,于是钠泵加速运转,将胞内多余的Na+泵出胞外,同时把胞外增多的K+泵进胞内,以恢复静息状态的离子分布,保持细胞的正常兴奋性。 AP上升支 AP下降支 (四)动作电位的特点 1.“全或无”现象 动作电位一旦产生就会达到锋值,其幅度不会随着刺激的增强而增大,即动作电位要么不产生(无),一旦产生就会达到最大值(全)。 2.不衰减性传导 动作电位一旦在细胞的某一局部产生,就会以非常快的速度向整个细胞膜扩布,其幅度不会随着传导的距离延长而减小。 3.脉冲式 动作电位不会发生重合或者叠加,它们之间总会存在着一定的间隔而形成有规律的脉冲样图形,这是因为不应期的存在而形成的。 三、兴奋的引起及传导 (一)兴奋的引起 当细胞受到刺激时,首先是受刺激局部的细胞膜上少量的Na+通道开放,引起少量的Na+内流,使细胞膜缓慢的去极化,只有当膜去极化达到某一电位值时,才会使大量Na+通道激活,从而引起Na+大量内流,使细胞膜快速去极化,形成动作电位的上升支,即细胞兴奋。 我们把能使细胞膜上Na+通道大量开放的临界膜电位称为阈电位(threshold potential,TP)。 静息电位去极化达到阈电位水平是产生动作电位的必要条件。 阈电位的数值通常比静息电位小10~20mV。 一般来说,细胞兴奋性的高低与静息电位和阈电位的差值呈反比的关系,即两者的差距越大,细胞越难兴奋,兴奋性就越低,而两者的差距越小,细胞越易兴奋,兴奋性就越高。 如果刺激造成的电位变化达不到阈电位水平,细胞就不能产生动作电位,仅仅只在受刺激局部的细胞膜产生一种幅度较小的去极化反应,我们把这种称之为局部反应(local response),通常由阈下刺激引起。 局部反应的特点: 不是“全或无”式的,局部反应的大小可随阈下刺激的增强而增大 可以总和 电位幅度小呈衰减性传导,其幅度能随着传播的距离而逐渐衰减,甚至消失。 (二)兴奋的传导 动作电位(即兴奋)一旦在细胞膜上某一点产生,就会沿着细胞膜传播,直到整个细胞膜都产生动作电位,这种动作电位在同一个细胞膜上的传播称为传导。 在神经纤维上传导的动作电位称为神经冲动。如果动作电位在两个细胞之间的传播则称为传递。 有髓鞘的神经纤维上:跳跃式传导 在无髓鞘的神经纤维上
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