7.手术室护理工作 《外科护理》课件.ppt

靠近手术科室，并与医技科室相邻近。 手术间与手术科室的病床数之比为1:20-25。 手术间应采用自动门。 地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。 备有中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设备。 有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供电装置。 非洁净区：最外侧，包括办公室、接收病人区、更衣室、休息室等。 准洁净区：中间，包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、麻醉恢复室等，及通向限制区的走廊。 洁净区：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间等。 手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌间 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒室 接待病人处 更衣室 值班室 护理站 污物间 会议室 洗浴室 厕所 手术室护士职责和工作内容 手术室护士职责和工作内容 手术室物品管理及无菌处理 四、布类和敷料 手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。 手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。 纱布类 纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。 棉花类 棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 棉签：用于采集标本或涂擦药物。 灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。 手术人员的准备内容 术前一般准备 手臂的洗刷与消毒 穿无菌手术衣 戴无菌手套 连台手术的准备 病人准备的内容 一般准备 麻醉准备 手术体位 手术区皮肤消毒 手术区铺单 常用的手术体位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 手术区皮肤消毒 消毒范围：手术切口周围至少15cm以内的皮肤。 原则：自清洁处逐渐向污染处擦涂，已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。 方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒 时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。 手术区铺单法 铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。 铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。 铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。 术中的无菌原则 无菌桌的准备 术日晨由巡回护士准备。 手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士刷手后，用手打开第三层包布。 无菌单应至少下垂30cm。 器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。 手术中的无菌操作原则 明确无菌概念，建立一个无菌区。 保持无菌物品的无菌状态。 保护皮肤切口。 正确传递物品和调换位置。 沾染手术的隔离技术。 减少空气污染，保持洁净效果。 连台手术：先无菌手术，后污染手术 无菌技术 无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。 灭菌:杀灭一切活的微生物。 消毒：杀灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。 高压蒸汽灭菌法：多用于耐高温、耐潮湿的物品。物品灭菌后，一般可保留2周。锐利器械不宜用此灭菌 煮沸灭菌法：适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。 消毒法：锐利器械、内腔镜等不宜热力，可浸泡消毒。 手术室护理工作 学习内容 无菌器械桌的使用原则 ① 备用的无菌桌有效时间4小时 ② 无菌桌边缘平面以下视为有菌区，双手不得扶持边缘 ③ 凡下垂到桌缘以下的物品视为污染，不能再用 ④ 手术开始后，无菌桌仅对一个病人是无菌，对另一个病人则是污染。 ⑤ 保持无菌桌的清洁、整齐、干燥、分类摆放用品，及时清理术野周围器械。 手术室护理工作 学习内容 手术室护理工作 学习内容 手术室护理工作 学习内容 手术室护理工作 学习内容 * 第七章 手术室护理工作 学习目标 手术室护理工作 1．能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置。 2．学会手术中的配合和手术中的无菌原则；熟悉常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 3．培养在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 手术室基本概况 手术室护理工作 学习内容 手术间的配备 手术室护理工作 学习内容 洁净手术室 1. 定义：指采用一定的空气洁净措施，使室内达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2. 分级及适用范围 准洁净手术室：