一例强迫行为的咨询案例报告.pdfVIP

· 心理咨询技术 · 社会心理科学 第29卷 总第 162期 2014年第9期 总第958页 一 例强迫行为的咨询案例报告 杨 凤 (乌鲁木齐八一中学，新疆 ，830000) 摘 要：本案例是一名高中生因强迫症状而无法正常上课听讲的心理咨询报告。求助者一个月前因为 期中考试不理想，出现严重的焦虑情绪，脑海里经常出现奇怪的想法，总是在想书包究竞发在 椅子的靠背上 ，还是书桌的侧面，并不断调整以致上课无法集中精力听课，伴有身体紧张，肌 肉酸疼等症状而进行的咨询。咨询师在和求助者商议后，根据其个性特征和 问题的特点采用 了认知行为疗法对其进行干预，经过6次咨询，求助者的焦虑情绪和强迫行为基本缓解，学习 状态 良好，取得 了比较好的咨询效果。 关键词 ：严重心理问题 疑似强迫神经症 认知行为疗法 很低 ，心里很痛苦。” 1．一般资料 个人陈述 ：我在期中考试之后，总是在思考我 的书包究竟该往哪放，因为初中的时候我一直放 李某，男，16岁，高二，在宏志班就读 ，家住玛 在椅背后面，那时候没啥问题，我的学习成绩也很 纳斯 ，异地求学。父母为单位职工，家庭经济状况 好；上了高一以后 ，我曾经也是把书包放在背后， 良好 ，父母双方家族无精神疾病史。 但是没有初中的感觉，考虑要不要换个位置，不过 李某是独生子，身体健康，未患过重大疾病。由 自己打消了这个念头。到上次期中考完，我感觉书 于父母工作忙，3岁时曾经被寄养在爷爷奶奶家， 包放的不对 ，我在脑海里反复琢磨，于是上课一会 当时又是哭又是闹，一个星期后，被父母接回家。从 儿把书包放在桌子旁边，一会儿又放在椅背后。一 小学习认真，性格开朗，小学阶段成绩中上游。到了 节课可以换个 20次左右，我感到很痛苦 。期中考 初一，成绩突飞猛进，从班级40名跃居第 1名；之 完那一周，周六下午请假 自己回家，休息一下，以 后成绩一直保持前列，没有下过前3名。进入高中 为 自己就好了。但是最近没什么变化，这周五下午 后，住校，每天基本晚上2点睡觉，早晨 7点起床， 就请假回家，希望能够有所调整。这些事情我也告 学习成绩最好的一次考到班级第 5名，一般在 10 诉了父母 ，他们很担心，于是父母紧接着请假来到 多名徘徊。家庭关系良好，对于他的名次没有严格 学校陪着我，一起住在学校附近的宾馆。我 自己也 要求。从小活泼外向，但到了初中，变得沉默寡言， 不知道该怎么办? 内向拘谨，处处严格要求 自己，尽量做得尽善尽美。 3．咨询师观察和他人反映 2．主诉和个人陈述 咨询师观察到求助者穿着校服，讲话声音模 主诉 ：“两周以来因书包不知往哪儿放而焦虑 糊，情绪低落，言语磕巴，无幻觉、妄想 ，无智能障 不安、情绪低落 、无法集 中注意力听课 ，学习效率 碍 ，自知力完整，有明确的求助要求 。从进入咨}f珂 62 社会心理科学 第29卷 总第 162期 2014年第9期 总第959页 ·心理咨询技术 · 室到叙述完毕，都表现得郁郁寡欢，很少说话，情 状，但与强迫症状相 比，焦虑症状不是主要的，而 绪焦虑。 是强迫症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 班主任反映：李某 内向少言，安静听话 ，做事 (4)与抑郁症相鉴别：：求助者有情绪低落，少 一 向认真仔细，并学习成绩较好，朋友不多但在班 言寡语的表现，但不是主要症状，因此可以排除抑 里没有跟其它同学发生过矛盾冲突。 郁症。 4．评估与诊断分析 5．原因分析 4．1诊断结论