七氟烷吸入麻醉对老年全身麻醉患者血清神经元特异性烯醇化酶水平及认知功能的影响.pdfVIP

中国药物与l临床2014年 10月第 14卷第 10期ChineseRemedies＆Clinics，October2014，V01．14，N0．10 · 1389 · HealthRiskManag，2010，6(2)：261-271． 内皮功能及炎症因子的影响[J]．中国医药导报，2012，9(19) [7]石金虎 ，方庆．瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血压和高敏 78—79． C反应蛋白的影响[J]．临床荟萃，2012，27(20)：1806—1807． (收稿 日期：2014．04．22) [8]麦海源，黄志芬 ，周祖勇．阿托伐他汀对老年高血压患者血管 七氟烷吸入麻醉对老年全身麻醉患者血清 神经元特异性烯醇化酶水平及认知功能的影响 郑素君 朱光明 认知功能下降是老年全身麻醉患者常见的中枢系统并 烷 ，待患者能听从 口头指令，能睁眼，呼吸平稳，SpO95％和 发症，表现为麻醉后数天内出现意识、注意力、自知力和记忆 潮气量300ml时拔除气管插管后送返病房。观察并比较2 等功能受损，可增加手术的并发症和老年患者的病死率[。麻 组患者麻醉后血清NSE水平及认知功能的变化。 醉后认知功能障碍发病机制尚不完全清楚，近年来研究发现 1．3 观察指标 神经元特异性烯醇化酶 (NSE)是麻醉后认知功能障碍的诊断 1．3．1 血清NSE水平测定：采集静脉血 3~5m1．离心后分离 及评估较常用的m清学指标 [2]。本研究观察七氟烷吸入麻醉 出血清，保存于一70℃冰箱。采用酶联免疫吸附法 (试剂盒购 对老年全身麻醉患者血清 NSE水平及认知功能的影响．报告 买 自上海川翔生物公司)测定血清NSE水平。 如下。 1．3．2 麻醉认知功能的评估：采用简易智力状态测定患者麻 1 资料与方法 醉前 ，麻醉后6、24和48h简易智能量表 (MMSE)评分的变 1．1 一般资料 化。 选取2011—2Ol3年在本院行择期手术治疗的老年患者 1．4 统计学处理 68例。纳入标准：①美国麻醉师协会 (ASA)I～Ⅱ级：②术前 应用 SPSS18．0软件，结果以互+j表示 ，组间比较采用 t 血压均控制在正常。排除标准：①以往有精神、神经疾病或认 检验，组 内比较采用重复测量的方差分析 ，以P0．05为差异 知功能障碍患者；②严重的心肺、肝肾等重要脏器功能不全 有统计学意义。 者。采用随机数字表将纳入的患者分为七氟烷组 34例与异 2 结 果 氟烷组34例。2组患者性别、年龄、体质量和手术时间比较差 2．1 2组患者麻醉前后血清 NSE水平的比较：2组患者麻醉 异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。见表 1。 前血清NSE水平比较差异无统计学意义 (尸O．05)。2组患者 表 1 2组患者一般资料比较 (蜘) 麻醉后 6、24h血清NSE水平均较麻醉前明显上升 (P0．05 或P0．01)，且七氟烷组上升值明显低于异氟烷组(P0．05)。 2组麻醉后48h血清 NSE水平均恢复到麻醉前水平 (P 0．05)。见表 2。 表 2 2组患者麻醉前后血清NSE水平的比较(蜘) 1．2 麻醉方法 2组患者术前30min肌肉注射阿托品0．3mg．人室后面 罩吸氧，监测血压 、心率、心电图和脉搏血氧饱和度 (SpO：)。 采用咪达唑仑0．05mgk／g、维库