一例留守大学生惊恐发作的咨询报告.pdfVIP

青年与社会 2014年l0月上 第28期总第574期 一 例留守大学生惊恐发作的咨询报告 徐海燕 (湘西民族职业技术学院，湖南 湘西 416000) 【摘 要 】案例是一例惊恐发作的留守大学生的诊断与治疗。在建立了良好的咨询关系的基础上，了解到来访者因社会 家庭支持缺失、认知偏差、负性生活事件等原因导致 出现的急性焦虑发作症状。在和来访者分析了深层原因之后 ，共同商议 制定 了咨询 目标和咨询方案，在密切联系家长的基础上，采用认知疗法、放松训练，缓解惊恐发作症状，减轻焦虑情绪，正 确认识客观事物和挫折 ，提高睡眠质量，改善家庭关系，为以后的成长起促进作用。 【关键词】留守大学生；惊恐发作；认知疗法；放松训练 一 、 一 般资料 者的症状表现为 ：在没有任何客观危险和没有特定环境中， (一)一般情况 ：黄某，女，19岁，我院五年制大专三 来访者出现强烈的恐惧、焦虑 、心悸、胸闷气短、出冷汗、 年级学生，住校生，身高163cm，体态正常。身体健康，无重 颤抖的症状 ，发作间歇除担心再次发作外无明显症状，符合 大躯体疾病历史，家族无精神疾病史。由室友陪同前来咨询。 惊恐发作的诊断要点。(4)心理测验结果和其他资料支持本 (二)背景资料 ：因从小父母均在外打工 ，未在自己身边， 诊断。选择焦虑 自评量表 (SAS)测试，标准分为64分，总 和父母生疏，沟通交流较少 ，渴望父母在身边，渴望有个完 分51分 ，为中度焦虑。 整温馨的家，有时有点怨恨父母 ，但又觉得父母辛苦 ，觉得 (二 )鉴别诊断及依据 ：(1)与心脏病相鉴别 ：来访者 自己无用，无人关心 自己。 有胸闷气短、呼吸困难等躯体症状，但来访者一直身体状况 黄某个性敏感脆弱，又什么心事都不愿意和父母讲 ，觉 良好，近期体检未发现任何异常，无器质性病变，排除心脏病。 得父母也不会在意。 (2)与精神病相鉴别 ：根据病与非病三原则，精神病患者会 二、主诉和个人陈述 表现为人格不一致 ，知情意不协调，认为 自己没病，拒绝治 大二结束后的暑假 ，黄某饲养的宠物龟死了，黄某非常 疗，并伴有幻觉、妄想等精神症状，而来访者并没有以上症状， 伤心，但一直独 自忍受着这种痛苦。乌龟死后2个多月的一 可排除精神病。(3)与抑郁神经症相鉴别 ：抑郁症的主要症 天，黄某看到了一期因事故导致婴儿死亡的报道，当晚做噩 状是情绪低落 、兴趣下降、绝望、有 自杀倾向等，本例无相 梦梦到有无数的婴儿脑袋 ，被噩梦惊醒，出现出汗、胸 闷、 关症状。(4)与恐怖性神经症相鉴别 ：恐怖症的主要症状是 心悸等症状。之后一个人在家时听到声音就会紧张焦虑、心 害怕与处境不相称 ，但恐惧对象是真实的、特定的。本例中 慌意乱，入睡困难 ，半夜要醒三四次，黄某曾向其母亲简单 来访者的焦虑无固定情景，发作不可预测，可排除恐怖症。 提起过 自己的担心和害怕，但母亲却说那有什么可怕的，黄 (三)病因分析 ：(1)生物学原因 ：来访者无明显的生 某再未提起。 物学原因。(2)社会原因 ：缺乏社会家庭支持，来访者父母 大三第二个学期开始，黄某独自一人坐公交车时发现 自 从小均在外打工，和父母沟通交流少，没有稳定的情感支持， 己莫名的紧张焦虑 ，心跳加速，呼吸困难，有跳车冲动，明 遇到困难挫折时无人倾诉 ；近期刺激事件 ，唯一情感支持的 明知道这样没有必要，但是却控制不了自己，从此不敢一人 宠物乌龟突然死了。(3)心理原因：个性方面，来访者敏感、 坐车，怕 自己再次发作。几天后理发时突然感觉呼吸不上来， 自