地震对心血管疾病的影响及其防控.pdfVIP

维普资讯 中国康复理论与实践 2008年 7月第 14卷第 7期 ChinJRe i．r塑ry !!! ： ! ： ! ．! · 脏器损伤 · 地震对心血管疾病 的影响及其防控 刘 杰 。 一一～一一一一一一一～一一一一 [摘要]越来越多的证据表明，应激可导致心血管疾病 。慢性应激通过神经 内分泌和免疫系统 (交感神经系统和下丘脑一垂体一 。肾上腺轴)，以及相关慢性危险因素 (胰岛素抵抗 、高血压 、糖尿病和高脂血症等)的介导 ，增加非稳态 负荷 (allostaticload)而促进动 脉粥样硬化进程 。而急性应激通过激活交感神经系统和增强急性危险因素 (血压增高 、内皮功能障碍 、血液粘度增加 以及血小板和 凝血 的激 活)而可触发心血管事件 。地震是 自然发 生的急慢性应激 的典 型例证 。因此 ，研究震 后触发心血管事 件的 因素 和机制 ，对 于心血管疾病 和心血 管事件 的防控具有重要 意义 。本文 回顾 了既往地震诱发心血管疾病 和心血管事件 的可能机 制 ，并提出 了可 能 的防控措施 。 [关键词]地震 ；应激 ；心血管疾病 ；心血管事件 ；综述 删一一一～一～一一一 ～ 神经学领域 的进展 已经显著增进 了我们对应激 的 示 ，在 日本阪神一淡路 大地震 时 ，致死性 和非致 死性心 理解 ，了解大脑是怎样感知应激并对其做 出反应 的，以 血管事件 (心脏和脑)的发生率增加 。综合其他一些地 及应激是如何对各种靶器官 ，包括大脑本 身、心血管系 震 中的发现 ，可以就地震这一应激形式对心血管危险 统和免疫系统产 生影 响的。在心血管医学 中，众所 周 因素的影响展开讨论 ，可作为一种模型探讨应激对心 知 ，急性心血管事件 (急性冠状动脉综合征和脑卒 中) 血管健康产生的更普遍的影 响。 可因突发的情绪或躯体应激因素 (如暴怒或急剧运动) 1 地震产生的应激 因素和生理反应 所触发 。近些年来的动物和人类研 究表 明，精神 和躯 在大地震 中，极度紧张的经历可触发心血管事件 。 体应激也可影响高血压和动脉粥样硬化等慢性疾病进 急性和慢性应激 (Et常轻微应激 的累积负荷)两者均可 程 。然而，在人类 中，人们对应激的感受以及随后的生 产生长期后果 。如果一个事件对个体环境构成威胁 ， 理性反应具有显著 的个体差异 ，这就意味着在不 同个 则认为是应激性事件 。应激性事件可 引起各种负性 的 体 中产生 的后果并不一致 。最近提 出的 “非稳态负荷 ” 情绪反应 ，如恐惧 、焦虑 、悲伤、愤怒 、敌对 和抑郁 。由 模型可用于评估在应激反应中的个体差异 。 于地震后 2周 内余 震频繁发生 ，恐惧是贯穿整个地震 突发 的重大 自然灾难如大地震及其后遗 效应是最 期 突 出 的心理 反 应 。另 外 ，震 后 由于丧 亡 、失业 、贫 困 强烈的急性和亚急性心理应激形式 。一些报道 已经显 和体力透支等间接因素 ，生活方式发生改变 (如饮食 、 吸烟和体力活动的改变)，进一步改变情绪和行为反 作者 位 ：1．中 国康 复研 究 中心北 京博 爱 队院 内科 ，北 京 市 应 ，进一步影响应激 的生理反应 。 100068；2．首都医科大学康复 学院 ，北 京币 100068。作者 简介 ：刘杰 在 1983年～1984年意大利地震 7年后评估发现， (1969)，男，安徽 萧县人 ，博 上，主治 医师，主婴研 究力 向‘：心 0『l管疾病 。