脓毒症休克患者血乳酸和中心静脉血氧饱和度的变化及意义.pdfVIP

· 106． 临床误诊误治2015年 1月第28卷第 1期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，Vo1．28，No．1，January2015 脓毒症休克患者血乳酸和中心静脉血氧饱和度的变化及意义 连晓芳，吴志红 ，阎书彩 ，刘晓娜 [摘要] 目的 观察脓毒症患者血乳酸与 中心静脉血氧饱和度 (ScvO)的变化及其临床意义 。方法 选择我院 重症监护室收治的脓毒症患者 4O例 ，根据疾病严重程度将脓毒症休克患者 20例设为休克组，将未达脓毒症休克标准 者20例设为非休克组。观察两组治疗前血乳酸及 ScvO 的情况 ，以及休克组治疗前与治疗后2、4、6、12h监测指标 的 变化情况。结果 治疗前休克组血乳酸较非休克组升高 [(5．29±1．85)mmol／LVS(3．01±1．85)mmol／L]( 5．47， P=0．000)；ScvO，较非休克组降低 [(64．04±8．4O)％vs(69．814-6．05)％](t=2．35，P=0．047)。与治疗前比较 ，休 克组血乳酸 自治疗后 6h即开始明显改善 (P0．05或 P0．01)，ScvO，水平 自治疗后 2h即明显改善 (P0．01)。 结论 脓毒症休克患者血乳酸升高，ScvO 降低 ；ScvO：作为脓毒症休克治疗效果评价指标可能更敏感 。 [关键词] 休克，脓毒性 ；脓毒症 ；乳酸 ；中心静脉血氧饱和度 [中国图书资料分类号] R631．4 [文献标志码] B [文章编号] 1002—3429(2015)0l-0106-02 D『0I] 10．3969／j．issn．1002—3429．2015．O1．039 脓毒症是 目前重症监护室 (ICU)患者首要死亡 抗感染 、液体复苏、血管活性药物的使用、氧疗 (机 原因¨J，其主要以感染引发全身炎性反应及器官功 械通气)、严格控制高血糖 、输血等措施 。 能损害为特征，可进一步发展为严重脓毒症及脓毒 1．3 观察指标 自确诊之 日起通过颈内静脉或锁 性休克 ，从而 引发 多脏 器 功能 不全 ，病 死率 骨下静脉 内深静脉导管取血标本 ，使用 由美国Nova 35％ ～70％ 。血乳酸与 中心静脉血氧饱和度 Biomedical公司生产的NOVACCX型血气分析仪及 (ScvO，)已成为脓毒症治疗中的重要观察指标 ¨ 。 配套的试剂包检测血乳酸及 ScvO，，观察两组治疗 本研究 旨在观察脓毒症患者血乳酸与 ScvO 水平的 前血乳酸及 ScvO 的情况，以及休克组治疗前与治 变化及其意义 ，为临床病情评估提供参考 。 疗后 2、4、6、12h上述指标的变化情况。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 应用 SPSS15．0统计软件进行 1．1 纳入对象及分组 选择 2012年 12月一2013 数据分析。计量资料以均数 ±标准差 ( ±S)表示 ， 年 11月我院ICU科收治的脓毒症患者40例，均符 组间比较采用独立样本 t检验 ，组 内比较采用配对 t 合 《2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指 检验 。以 =0．05为检验水准 。 南》 的诊断标准 。依据病情严重程度将脓毒症休 2 结果 克患者 20例设为休克组 ，将未达脓毒症休克标准者 治疗 前 休 克 组 血 乳 酸 水 平 为 (5．29 ± 20例设为非休克组 。其 中休克组男 12例 ，女 8例； 1．85)mmol／L，中心静脉血氧饱 和度为 (64．04± 年龄 34～69(51．3±7．8)岁 。原发感染 ：重症肺炎 8．40)％；非 休 克 组 血 乳 酸 水 平 为 (3．O1± 15例 ，重症急性胰腺炎合并胆系感染 3例 ，弥漫性 1．85)mmol／L，中心静脉血氧饱 和度为 (69．81± 腹膜炎 2例 。非休克组男 11例 ，女 9例 ；年龄 3