治疗早搏方剂的配伍方法探讨.pdfVIP

北京中医药大学学报 2002年12月第25卷增刊 120 of of Journal TCM Decemt℃r University Beij】ng 2002．V01．25．Supp 治疗早搏方剂的配伍方法探讨 陈龙全 (湖北民族学院医学院湖北445000) 苎竺翼!。蔓尸医学早搏；治莓；方荆配伍 中圈分类号：289．1 7 早搏是临床上十分常见的病症，中医药治疗早 阳顾阴的配伍特点。 搏具有悠久历史和独特疗效。祖国医学虽无早搏病 1．2配行气药 名的记载，但从对脉律不整的形态及其症状的记载 由于心气亏虚多伴有脾胃虚弱、运化无力．而补 来看，应属于“惊悸”、“怔忡”、“脉结代”等范畴。所 气药性多壅滞，易于滞气碍胃，宜配伍陈皮、木香、砂 谓惊悸、怔仲是指患者自感心中急剧跳动、惊慌不 仁、枳壳等少量行气药物为佐，使之补而不滞、静中 安，不能自主或脉见参伍不调的一种证候，与现代医 寓动，发挥方中各药味间的协同作用，提高抗早搏的 学对早搏的症状描述颇为一致。自汉，张仲景首创 治疗效果。方如补中益气汤配陈皮、归脾汤配木香 炙甘草汤治疗“脉结代、心动悸”以来，历代医家创制 均是补中有行，动静结合的配伍方法。柯琴对此认 了大量的有效方剂，笔者根据古今有关文献资料，归 为：“补气而不用行气之品，则气之虚甚者，无以受其 纳总结此类方剂的遣药组方规律，初步探讨其配伍 补”，颇为人理。 方法和用药规律，冀以提高治疗早搏的组方遣药 2滋阴补血养心复脉 技能。 心血不足、心阴亏耗、心失所养，是心律紊乱、发 1益气温阳养心复脉 为早搏的病理基础。现代医学也认为心肌缺血、受 《伤寒明理论》对早搏的成因有：“其气虚者，由 损是导致电生理紊乱、心律失常的重要原因。《丹溪 阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也”的论述。可见 心法》认为心血亏虚是导致早搏的基础病因。所谓： 心之阳气不足，可致心失所养、心神失摄；亦可因阳 “人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不 气无力率血运行，血行动力不足，心脉受阻，渐成惊 守，此惊悸之所弊端。”纵观此类方剂的药物构成．历 悸、怔忡。因此，益气温阳是历代治疗早搏方剂的重 代医家多用当归、地黄、白芍、龙眼肉、阿胶、制酋‘乌、 要配伍法则之一。通常人参、黄芪、党参、焦白术、甘 麦冬、五味子等，以补心血，滋心阴。组成的方剂有 草等是构成这类方剂的基本药物，组成的方剂如四 四物汤、生脉饮、天王补心丹等。 君子汤、炙甘草汤、归脾汤、补中益气汤、养心汤等。 2．1配安神药 若早搏日久不愈，伴畏寒肢冷，脉沉迟者，在益气温 心藏神，赖心血以滋养，阴血亏虚，每致心神失 阳的同时，尚需温补肾阳，以肉桂、附子、鹿茸、巴戟 摄，神浮躁扰而心悸、心烦、失眠多梦。在滋阴补血 天、淫羊藿之类相伍其间。因肾阳为一身阳气之根 以治本的同时，尚可配伍安神定志之品，如酸枣t：、 本，“五脏之阳气非此不能发”(《景岳全书》)。这类 茯神、柏子仁、朱砂、磁石、龙骨等。例如天王补心 方剂在配伍方面，每根据心气、心阳虚损的程度而区 丹，在养血滋阴