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临床汇翠 脉诊诊断疾病快、准、省，有时现代化仪器也望尘莫及。但脉诊有许多差异，做到精准不是易事。 一般：1、内脏早期疾病以脉晕的形式在脉道中出现。熟练掌握该套脉法可以在指下及脑中浮现出内脏的影像。 2、人体的外表肌肉、肌腱、肌膜病变会在脉管的边缘显示出边脉。 3、疾病侵犯到内脏壁层膜时，脉象会以脉晕并边脉的形式出现。 4、神经病变将影响整体脉象，它的脉象传递是中枢神经影响对侧信息。周围神经及血管性病变将通过同侧反映在脉口。 5、疾病发展，影响到全身时才出现整体脉（传统脉）的改变。 6、候脉的高境界：在脉人中感知“独一”的脉晕。 以上各条规律合参“边把点、晕把点”，结合“六层脉位”可对人体全方位的感知。掌握上述规律可以做到“候脉知病”。 中国历代名医都是脉诊高手。候脉知病这是中医必备技能，也是中医一大特色，还是中国人对中医的一种要求。《诊家正眼》曰：“博极而灵，自启思极，而鬼神将通，则三指有隔垣之照，二竖无膏育之盾矣”。学习脉诊主要在于别阴阳、辨脏腑、明虚实、断病机、定治则。但候脉知病则是名医不约而同的追求。因为脉诊是人体的重要体征之一，它可以特异的提示出某些病症。而别阴阳、辨脏腑、明虚实、断病机、定治则主要是根据临床症状的综合分析。但必须强调：单一的脉诊只是临床诊断的一种探讨方式，她必须以丰富的临床经验为基础，否则正如张仲景批评的那样，候脉诊病“窥管而已”。 中医有记载的病症四五千种，西医所言的病种万种以上，而仅用三个手指就能在三分钟内把病种说的准确那是天方夜谭。再者，医生心中连疾病的知识都缺乏更谈不上摸脉诊病了，这要求医生有博学的内涵，有中西及民间医学的广泛知识。让我们自信的是：没有一种能使人体出现症状的病症不影响到脉象。这就需要医生的那股认真劲。 脉诊在临床上的作用大致分三类；一、脉诊直接诊病症。二、脉诊作为临床诊断的体征资料。三、脉诊作为辨证论治的手段。本节专门探讨脉诊对部分病症的诊断。 必须指出的是：把脉诊病有一定的适应范围，不是所有的病人都适应脉诊诊病（我的总结：适应以脉诊病的人群占正常人群的97﹪）。另外，脉诊没有举证性，在为病人诊病后必要的脉证合参，生化、物理检查则是明智的。例如高血脂的浊脉，但凡脉浊者多是高血脂。在右关脉二层位触及结石晕，可以直接诊断胆结石。这都是以脉诊病无须病人陈述病史和检验的例子。而大叶性肺炎，仅凭寸脉的浮数是不能得到正确诊断的，必须借助于脉证的互参和理化检查才能确诊。现举部分常见疾病的脉象诊断的病例，借以抛砖引玉，惠顾后学。本文从中西医学角度谈及脉诊的作用并穿插点滴临床诊治经验，期望同仁参考。 一、寸部脉晕（这里强调脉晕的位置，脉晕的性质见前）。大脑 的脉信息由于受到颅骨的干扰，不易辨别。但脑血管的疾病信息在同 侧，运动神经的疾病信息反映的是对侧（见风脉），有时见混合。 三高症伴左脑梗塞： 脉诊： （１）、右寸、左关尺脉浊而力。 （２）、左寸、右关尺脉沉细。 例：吴传朋，男６５岁，机关干部。素日健康，无不适，幕名来诊。 脉诊：１、左寸、右关尺脉沉细。 右寸、左关尺脉浊而力。 右关肝晕出现 图示：（病变范围与脉诊示意） 寸 关 尺 诊断：三高症伴左脑梗塞，脂肪肝。 治疗：１、忌食牛奶、鸡蛋与油腻过重。 北京“O”号降压药1/日口服。 中药降脂、降压、溶栓治疗。 R：水蛭10 全虫10 三七10 生首乌15 山楂12 内金15 决明 子15 葶苈子20 土茯苓20 杜仲10 牛膝30 泽泻30。21剂煎服，因是治未病，因而21剂药物脉转清虚，风脉消失病愈。后以水蛭、全虫、三七等份打粉装“O”号胶囊，2粒/日3口服半年。 方解：水蛭、全虫、 三七活血溶栓，祛风散结。生首乌、山楂、内金、决明子、土茯苓清肝降脂，合力疏通脉道。葶苈子、土茯苓、杜仲、牛膝、泽泻去湿降压。 （二）、颈椎病，右脑梗塞： 脉诊： （１）、右寸、左关尺脉沉细。 （2）、双寸桡侧缘边脉。 例：戚仲善，男５0岁，机关干部。素日健康，无不适。 半年前口角流延，幕名来诊。 脉诊：１、右寸、右关尺脉沉细。 2、双寸桡侧缘边脉。 3、经磁共振核查证实为：“右脑桥微血栓”。 图示：（病变范围与脉诊示意） 寸 关 尺 诊断：颈椎病，脑梗塞。 治疗：１、活血、溶栓治疗。 R：水蛭10 全虫10 三七10 海桐皮15 姜黄10 当归10 红花10 川穹10白芷10煎服，28剂脉转清虚，风脉