关于公共卫生投入可持续性的探讨.pdfVIP

中国初级卫生僳健2004年11月第18卷第11期(总第225期) 政，不利于地方政府落实对其项目的投入。第三，根据调查 级管理。省级政府起到承上启下的枢纽作用，贯彻中央政府 表明，大多数卫生行政官员不赞成财政分级负责，特别是中 制定的公共卫生目标，指导地方政府具体实施。在公共卫生 西部地区，可能担心新的补助方式会产生负面效应，使本来 的资金筹集上，秉承分级筹资的原则，三级政府共同筹措资 就虚弱的财政更加不堪一击。 金。中央政府负责危害大、波及广的重大公共卫生问题，以 财政分担制是目前我国对公共卫生项目补偿普遍实行的 及突发事件和防治经费，并对特殊卫生问题和特定地区、特 一种方法，在农村新型合作医疗实施过程中得到了充分的体 定人群给予特殊的政府倾斜和保护。这一机制有利于中央政 现，但随着农村新型合作医疗工作的深入开展，这种财政体 府给予合理的引导性投资，加强宏观调控，在一定程度上避 制逐渐暴露其潜在的缺陷。第一，不适应现有各级政府财政 免随意性投资。另外，与现有财政分权体制相适应，各级政 状况，由于地方财政支出压力过大，而无法维持，一些地区 府可以根据各自财政能力适当给予投入。 特别是贫困地区不可避免地会出现套取中央资金等不良手 因此，采用纯粹的财政分级负责制还是纯粹的财政分担 段。第二，导致各级政府职责不清，一旦出现问题，地方财 制对公共卫生进行投入，都不十分可取，本文认为可根据各 政认为是中央财政投入不足，而中央政府则认为是地方政府 地区的实际情况，确定不同补助方式的公共卫生服务项目和 管理不善，上下级政府之间出现相互推诿的现象，加深了上 具体操作方法。当然，这一机制的成熟和完善还必须依赖于 下级政府之间的矛盾。第三，管理成本膨胀，财政分担机制 我国财政体制改革的发展速度和方向。 要对各级政府补偿过程进行严格的监督，防止下级政府挪用 参考文献 和套取上级配套项目资金，管理程序复杂，费用高昂。而财 [1】龚向光．中国公共卫生的制度安排．中国卫生经济学会第十次 政分级负责制是对结果的监督，操作方法简单有效。 学术年会论文专辑，2003．1l 财政分担制之所以被采纳，也有其不可替代的优点。理 想状态中的财政分担制是在中央政府的统一指导下，实行分 【收稿日期2004一09—10】(编辑黄迎春) 关于公共卫生投入可持续性的探讨 舒展①姚岚①陈子敏①罗五金① 摘要 发，使我们逐渐认识到改革开放后，我国由于过于注重GDP的增长，而忽视了人与自然间的协调发展、可持续性发展。公共 卫生成为目前我国社会各界关注的焦点。本文就如何实现公共卫生投入的可持续性发表自己的一些看法。 关键词公共卫生投入可持续发展 【中图分类号】R12[文献标识码】A 【文章编号】1001—568x(2004)11—0006—02 Sustai呐ble ofP曲licHeaItll zllan，YaoLan，Chen H豫l伍Can， Development Input／Shu Zi呻n，“耐．∥Chi眦辩Primry 2伽4，18(11)：6—7 Abstract’IheWorld 2003 aboutthe and ofsustainable inthenew DevelopmentReport explored conceptimponance development world．AfterSARSbreak the of between and out，peoplegmduaUyrecognizeimportanceha珊onydevelopmentpeople heaJthbecamethefbcusofdiscussion．Theforwardsomeviewstosustainable