蛛网膜下腔出血临床疗效探析.pdfVIP

2013年 11月25日 第 22卷第 Z1期 中I虱荡 ChinaPharmaceuticals ·论著 · Vo1．22，No．Z1，November25，2013 蛛网膜下腔出血临床疗效探析 房文芝．张永红 (河北省馆 陶县人 民医院神经内科，河北 邯郸 057750) 摘要 ：目的 探讨脑脊液 (CSF)置换疗法治疗蛛 网膜下腔 出血 (SAH)的临床 效果 。方法 将 80例 SAH 患者随机分为治疗组和对 照 组 ，各 40例 ，均给予脱水、止血 、钙拮抗剂、预 防感染等常规保守治疗 ，治疗组在此基础上采用CSF置换治疗 ，比较两组疗效及预后 情况。结果 治疗组患者临床症状消失时间、总有效率及预后优于对照组 (P0．05)。结论 应用脑脊液置换疗法能降低 SAH患者颅 内压 ，缓解临床症状 ，减少脑血管痉挛发生 ，改善预后 ，值得临床推广。 关键词 ：蛛 网膜下腔 出血 ；脑脊液置换 ；临床 效果；颅 内压 ；脑血管痉挛 中图分类号 ：R651．7 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—4931(2013)Z1—0135—01 蛛 网膜 下腔 出血 (SAH)是 由多种原 因所致 的脑底部或脑 和死亡 的主要原因。如何提高 SAH 的治疗效果，改善预后 ，是 及脊髓表面血管破裂 出血进入蛛网膜下腔引起的脑血管病 ．患 临床医师面临的一项重要问题 。笔者近年来对收治的SAH患 者并发脑积水、脑血管痉挛 (CvS)、再 出血等几率较高，是致残 者在常规 内科治疗 的基础上 ，采用 CSF置换治疗 ，疗效满意疗 ， ， l l ， ， ， ’ ’ ’ ’ l ’ l ， ， l ， l l ， ， l ， ， l l ， l l l ， ， ， ， l ， ， ’ ’ ’ ’ ， ， - ， ， ， l l ， 者的情况进行统计 ，分析导致截肢 (趾)的疾病谱情况及所致截 截肢是唯一选择。 肢 (趾)率上升或下降原因；分析糖尿病足患者病程 、年龄 、性 2)导致糖尿病足截肢 (趾)的原因 别、血糖、血脂、血压在导致糖尿病足发生率上升中的机制 ；对 高血糖 ：71例糖尿病足截肢 (趾)患者人院时空腹血糖平均 截肢 (趾)后死亡患者情况进行分析 。 13．2mmol／L．糖化血红蛋 白平均 8．5％，平时血糖控制不理想或 2 结 果 血糖波动是造成糖尿病血管病变、糖尿病神经病变等慢性并发 1993年至 2010年 ，截肢(趾)手术患者 108例 ，其 中糖尿病 症 的根本原因。 足71例，肿瘤 21例 ，外伤 8例 ，血栓闭塞性脉管炎 8例 ；男 69例 血管病变 ：近年来发现 ，糖尿病足在微动脉血管阻塞 ，同时 (64％)，女 39例 (36％)；男女 比例为 1．77：1。在 7l例糖尿病足 下肢动脉硬化发生率为正常人的4倍 ，血脂代谢异常是导致糖 截肢患者 中，男 47例 ，女 24例 ，男女 比例为 1．96：1。糖尿病足 尿病大、中、小血管病变重要基础 。为此 ，在临床上我们采取改 截肢 (趾 )年龄分布 ：31～40岁 2例 ，41～50岁 9例 ，51～6O岁 善微循环和血管扩张剂治疗糖尿病足 。 8例 ，61～70岁 25例 ，71—80岁 27例 。从年龄与疾病导致的下肢 感染 ：我科 26年4个 阶段糖尿病足感染情况调查表 明，有 截肢 (趾)关系来看 ，108例截肢 (趾)患者 中，60岁 以下截肢 86％的糖尿病足有合并感染 。因此 ，应重视糖尿病足感染早期诊 (趾)以肿瘤和外伤为主 ，60岁以上截肢 (趾)以糖尿病足为主 。 断和治疗 。在治疗糖尿病足感染时，应早期使用强力、广谱药物 在 71例糖尿病足截肢患者 中，60岁以上 52例 ，占糖尿病足截 或多种有