安徽省县级公立医院补偿机制现状及对策.pdfVIP

垦垦 安徽省县级公立医院补偿机制现状及对策 ‘i莹 ：士 同 ，口 (安徽医科大学第二附属医院安徽·合肥230601) 摘要：近年来政府大力推行医疗改革，其中县级公立医院补偿机制的改革一直倍受业内外众多人士的关 注。文章从近年来在县级公立医院实施的药品零加价政策作为切入点，通过对样本医院财务数据的分析，对 安徽省县级公立医院补偿机希1】的现状进行了探讨，旨在提出相关建议以应对新的挑战。 关键词：县级公立医院；补偿机制；药品零差率 一、背景综述 者实际报销比例达到70％。实现这两个目标需要把握两 据统计，我国的县级公立医院占全国所有公立医院 个关键环节：一是落实政府办医的责任，明确财政补助标 总数的近50％，其医疗服务覆盖着全国70％的人口，承担准，完善县级医院管理体制：二是充分体现落实医院自主 着农村地区常见病、多发病的诊疗以及公其卫生预防保 经营管理权的改革要求，把凋动医院和医务人员的积极 健等多方面的任务。县级公立医院是当前农村三级医疗 性，构建现代医院管理制度摆上重要位置。此次改革最大 卫生保健网中最重要的组成部分之一，在推进公立医院 的亮点在于取消县级公立医院全部药品的加成，实行零 改革的过程中，理所当然的成为了“先行者”。 差率销售，并降低大型医用设备检查和治疗价格。由此减 目前，取消药品加成政策已在多省县级公立医院开 少的收入，将通过收取诊查赞(含挂号费)和增加政府投入 始实施，本文选取了安徽省一家县级公立医院A医院作 予以补偿。收取的诊查费约占补偿额的75％(诊查费按一 为研究对象，在对实施药品零差率前后年度财务数据进 定比例纳入医保支付政策范围)，政府增加的投入约占补 行分析的基础上，探讨县级公立医院在财政补偿机制现 偿额的25％，由省级财政按县级医院诊疗人次予以补助。 状中存在的问题并提出相应对策，旨在为今后公立医院 同时，提高护理费、治疗手术费和偏低的住院床位费。 改革的可持续发展提供合理性建议。 为更好地探讨现阶段县级医院的财务及运营状况， 二、财政补偿机制现状 本文选取了安徽地区的一家县级公立医院A医院作为研 2012年9月22曰安徽省人民政府颁布了《安徽省人究对象。A医院从2013年开始实施药品零加成，至今已 民政府关于县级公立医院综合改革的意见》。《意见》提 出，力争到2015年实现县内就诊率提高到90％，住院忠年的财务数据，如下表l所示。 表1样本医院2011-2013年总收入及增长率情况(单位：万元) 2011年 2012年 2013年 指标 总收入 增长率 总收入 增长率 总收入 增长率 总收入 6967 7494 6．07％ 8043．80 4．82％ 药品收入 3718 3422 —7．96％ 3090．43 ．9．69％ 药占比 50-3l％ 45．66％ ．4．65％ 38．42％ ．7．24％ 药品收支结余 497 327 ．34．2l％ 4 —98．98％ 财政补助收入 361．54 103．86 ．71．27％ 477．4 360％ 其中：药品零差率补助 79．48 诊杏费补助 16l 财政补助收入占总收入比例 5．19％ 1．