经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理.pdfVIP

维普资讯 第21卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第2期 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎 压缩性骨折的护理 黄 萍 李文莲 (1黔南民族医学高等专科学校附属医院骨科 558000；2黔南州中医院 贵州都匀 558000) 【关键词】 经皮椎体成形术；骨折；护理 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1008—4983(2008)02—0100-02 经皮椎体成形术 (PercutaneousVertebroplas— 穿刺针到位后，按照粉 (g)／液 (m1)／显影 ty，PVP)是在影像装置监视下，经皮穿刺向骨 剂 (m1)比例 3：2：1调配骨水泥。用装入螺 内注射骨水泥等凝固性材料，治疗脊柱转移性破 旋加压注射装置之内的注射器抽取术前预计用量 坏及钙缺失病变的一种新技术。1987年法国 的骨水泥，抽入一次性使用无菌注射器。将该注 Galibert等 ]，首先报道了应用经皮穿刺注射骨 射器装入针筒，提前将快换套筒内螺纹推杆全部 水泥治疗椎体血管瘤，取得了良好效果。1990 旋出将快换套筒与针筒连接牢固，将螺旋加压注 年Deramond_2将该技术应用于治疗骨质疏松性 射装置与穿刺针连接牢固后，在透视监视下进行 椎体压缩性骨折。我们 自2003年 3月以来对 23 注射并观察骨水泥在椎体内的分布。注射完毕后 例27个椎体进行了治疗，取得满意疗效，现将 将穿刺针退至骨皮质，插入衬芯 ，旋转穿刺针， 临床护理总结如下。 以免骨水泥将针粘住，在骨水泥硬化前拔针，局 1 临床资料 部包扎，手术完毕。单个椎体的手术时间约为 1．1 一般资料 本组23例，女 15例，男 8例； 35rain。 年龄52～75岁，平均 (64,．0±4．6)岁。椎体 1．3 结果 本组 23例病人术后无 1例感染，1 病变分别为 T 1例，T】：8例，L】12列，L：2 例发生一过性疼痛加剧，1例出现肋间神经痛， 例，L3例，L41例。23例均有明显的腰背痛， 经处理均在24h内缓解。27个椎体注射骨水泥 但无脊髓及神经根受压表现，x线摄片均有明显 3～5ml，平均每个椎体4．1ml，术后 x片检查 的骨质疏松，均为 I—IIo椎体压缩性骨折，疼痛 骨水泥充填满意，骨折复位较术前改善，疗效评 程度按主诉疼痛法 (Verbalratingscale，VRS) 定接VRS和VAS进行疼痛分级：0级 (无痛)； 和视 觉模 拟划 线法 (Visualanaloguescale， I级 (轻度疼痛)，虽有痛感，但能忍受，能正 VAS)，本组 Ⅱ级 19例，m 级4例。手术时间 常生活，睡眠不受干扰；lI级 (中度疼痛)，疼 伤后4～12d。 痛明显，不能忍受，要求服用镇痛剂，睡眠受干 1．2 手术方法 我们采用国产的螺旋加压注射 扰；III级 (重度疼痛)，疼痛剧烈，可伴有植物 装置，其包括螺旋加压注射器一套，椎体成形穿 神经功能紊乱，被动体位，睡眠严重受干扰，需 刺针4支，骨水泥一盒，以及一次性使用注射 服用强镇痛剂。术后疼痛缓解程度分为 IV级： 器、骨锤等。穿刺途径本组均采用椎 弓根入路， 完全缓解 (CR)，疼痛症状完全消失，生活完全 手术过程均在 c臂 x线机监视下进行。胸腰椎 自理；部分缓解 (PR)，疼痛缓解明显，偶有症 体成形穿刺为带芯 10号，长 10～15cm前端成 状，无需口服止痛剂，生活大部分 自理；轻微缓 斜坡，局麻生效后在正位透视下选择穿刺点，位 解 (MR)，时有疼痛症状，使用 口服止痛剂能 于棘突旁开2～3cm，术中双向透视证实穿刺方 止痛，生活部分 自理；无效 (NR)，疼痛无缓 向