经桡动脉行冠状动脉介入术的护理体会.pdfVIP

· 60 · 冻 医药》2008年第 1期 · 护理技术 · 经桡动脉行冠状动脉介入术的 护理体会 滕艳霞 急诊经皮冠状动脉介入术 fPcI)是近几年来抢 院CCU，均选 自2004年6月-2006年 1O月间，随 救急性心肌梗死 (AMI)，对闭塞的冠状动脉实施再 机分为A、B二组，A组200例，是经桡动脉行急诊 通，以达到对梗塞的心肌重新再灌注的目的，是行之 PCI治疗 ，其 中男 126例 ，女 74例 ，平均年龄 有效的新手段 …。PCI的传统经路为股动脉，在医 (59．5_+15．3)岁，前间壁、 前睦+gb侧壁心肌梗死者 疗实践过程中，经股动脉穿刺有许多弊端，而经桡 121例，下壁、下壁+正后壁79例。B组200例，是 动脉行PCI术则具有止血方便、外周血管并发症少 、 经股动脉行急诊 PCI治疗 ，其 中男 123例 ，女 77 患者活动不受限制、恢复快等优点，目前已成为国 例，平均年龄 (58．6_+16．5)岁，前间壁、前壁+外侧 内外学者广为重视的技术 [。本研究旨在比较利用 壁心肌梗死 126例，下壁、下壁+正后壁心肌梗死 这两种穿刺方法发生的并发症和相应护理的对策 ， 126例，下壁、下壁+正后壁心肌梗死74例。全部入 现报道如下。 选的病例诊断均符合世界卫生组织 WHO关于AMI 1 临床资料 的诊断标准。 1．1 一般资料 入选的400例AMI病人，均人住我 1-2 方法 全部患者术前阿司匹林0．3g、氯吡格雷 力、腱反射及有无抽搐等的变化 ，特别是长期反复 血钠水平等综合决定摄钠量，并合理使用利尿剂 ， 应用利尿剂者，如发现异常及时就诊。 一 旦发现血钠偏低，要及时纠正。同时护士要有敏 5 体会 锐的洞察力 ，除了临床症状和体征的观察及正确的 老年慢性心衰易合并低钠血症 ，钠对维持血浆 护理外，还应熟悉相关的实验室检查，为早期诊断 渗透压起重要作用，并在心肌收缩和舒张时起到一 和治疗提供重要依据。 定作用 ，低钠时会引起心肌应激性减弱，进一步加 重心衰，形成恶性循环 ，为难治性心衰原因之一。 参 考 文 献 同时心功能不全限制了补钠速度，从而增加了治疗 1 吕于新，陈礼平．老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床 难度。因此，临床上应两者兼顾，在加强心衰治疗 分析 [J]．中国综合临床，2002，18(5)：421． 的同时补钠 ，补钠时注意监测肺毛细血管楔嵌压 、 2 赵金玲．慢性心力衰竭合并低钠 血症 28例 临床分 心率 ，反复听诊双肺底有无湿罗音或较前加重等变 析 [J]．临床心血管杂志，2003，16 (11)：519． 化。少量多次补钠 ，缓慢滴入，酌情配合利尿、脱 3 黄元伟，戚文航．临床心血管病学 [M]，天津 ：天滓科 水等措施 ，避免心功能恶化。治疗中我们体会到， 学技术出版社，220，601-602． 患者低钠时利尿效果差 ，补充氯化钠后迅速改善 ； 4 张子彬 ，主编．充血性心力衰竭 [M]．第二版．北京： 因此，更应重视心衰时低钠血症的预防，避免长期 科学技术文献出版社，2001，520—523． 大量使用排钠利尿剂 ；对慢性心衰患者不能一概限