经外周中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治.pdfVIP

维普资讯 中 国 临 床 营 养 杂 志 CHINESE JOURNAL OFCLINICALNUTRITION · 论 著 · 经外周 中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治 朱明炜，崔红元，奚 桓，叶国栋，李大军，韦军民# (卫生部北京医院普外科，北京 100730) 摘要：目的 分析经外周至中心静脉置管导致深静脉血栓形成的临床病例原因，探讨治疗和预防的方法。方法 回顾我院2001年6月～2007年6月留置经外周中心静脉置管 (PICC)2170例，6例发生相关深静脉血栓并发症7例次 (0．32％)，其中2例合并菌血症，记录相关临床资料、实验室和影像学检查及治疗手段，并进行随访。结果 6例患者 均为晚期肿瘤，分别合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症，均使用聚脲氨酯材质的PICC导管，管尖位置6例次在 锁骨下静脉、1例次在颈内静脉；超声确诊血栓形成后，拔出导管并抗凝治疗，5例患者放置上腔静脉滤器预防肺动脉 栓塞，平均随访 10．6个月，4例血栓消失。结论 PICC可导致深静脉血栓并发症，其主要原因是管尖位置不当，置管 时应尽量避免选择头静脉途径 。 关键词：经外周中心静脉置管；深静脉血栓 ；并发症 ；腔静脉滤器 中图分类号：R6 文献标识码 ：A 文章编号：1008-5882(2008)03．0160．04 Prevention andTreatmentofDeepVein ThrombosisInducedby PeripherallynIsertedCentralCatheter ZHUMing．wei，CUIHong—yuan，XIHuan，YEGuo—dong，LIDa-jun，WEIJunra·in (DepartmentofGeneralSurgery．，BeijingHospital，Beijing100730，China) objective Toexplorethewaystopreventandtreatdeepveinthrombusinducedbyperipherallyinserted centralcatheter(PICC)．Methods Weretrospectivelyreviewedtheclinicaldataof2170patientswithPICC fromJun2001toJun2007，amongwhomtherewere7cases(6patients)ofdeepveinthrombus(0．32％) and2casesofbacteremia．Clinicaldata，laboratoryfindings，andimagingpresentations，treatmentandfollow— upresultswererecorded．Results Allthe6patientswerewithadvancedcarcinoma，concomitantwithhyper- tension，coronaryheartdisease，diabetes，andhyperlipemia．Allofthem usedthePICCmadeofpolyurethane， andthe6 casesofthecatheterpositionwereplacedinsubclavicalveinand 1caseofcatheterpositionwas placedininternaljugularvei