经胸超声心动图在常见先心病介入治疗中的应用价值.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2008年6月 第25卷 第6期 __IClinRes，Jun．2 y0l No · 诊疗经验 · 经胸超声心动图在常见先心病介入治疗中的应用价值 龙湘党 何学华 侯永葵 陈红天 王莉萍 向力群 申建华 (湖南省人 民医院B超室，湖南 长沙 410005) [关键词] 超声心动描记术 ； 心脏导管插入术 ； 心脏缺损，先天tg／~e疗 [中图分类号] R541．1 [文献标识码] B [文章编号] 1671—7171(2008)06—1133—03 先天性心脏病介入治疗是近 1o多年来得到快 1．3 术前筛查 ①ASD：主要选择心尖 四腔心切 速发展的一 门新技术 ，其突出优点是创伤小、恢复 面 、大动脉短轴切面和剑 突下两腔心切 面，明确 快、操作简便、安全性好、不留手术瘢痕，且能达到与 ASD的类型、位置 、大小及分流方向，测量各部位残 手术治疗相同的效果。随着介入 医学的发展，经胸 端长度及缺损周围毗邻关系。②VSD：主要选择左 超声心动 图(TTE)在先心病介入治疗 中病人 的选 心长轴切面 、大动脉短轴切面、心尖五腔和四腔心切 择、术 中的监测 以及术后 的随访等方面都起着越来 面，明确 VSD的类型、位置 、形态 、数 目、大小、分流 越重要的作用 。现将本院实施封堵治疗 的先心病 方 向及与周围结构 的关系 ，测量 VSD边缘距三尖 61例报道如下 。 瓣 、主动脉瓣 、肺动脉瓣距离；肌部 VSD应测量缺损 口距心尖的距离；膜部瘤形成时应测量左室面间距 1 资料与方法 及右室侧最大分流 口直径 。③PDA：主要选择大动 1．1 研 究对象 选择本 院2006年 6月至2007年8 脉短轴切面和胸骨上窝切面，明确 PDA类型、位置 、 月门诊或住院病人共 61例 ，男 23例 ，女 38例，年龄 形态 、大小及分流方向，测量导管两端直径和最小直 7个月至 5o岁；其 中继发孔型房间隔缺损 (ASD)16 径 。 例 ，男 4例 ，女 12例，年龄 3～5o岁；膜周部室 间隔 1．4 术中监测 ①ASD：引导右心导管 自右房顺利 缺损 (VSD)27例 ，男 18例 ，女 9例 ，年龄 3～32岁 ， 通过房缺部位到左房 ，指导导管送封堵器至房缺部 16例有膜部瘤形成 ，其中 1o例有多个破 口，嵴内型 位 ，依次释放左房侧伞 、腰部及右房侧伞 ，推拉导管 室缺 2例 ，男 1例 ，女 1例，年龄 3岁 、8岁 ；1例为心 封堵器位置 固定 ，同时观察封堵 效果 ，有无残余分 肌梗死后肌部 间隔缺损 ，动脉导管未 闭 (PDA)15 流，是否影响房室瓣、上、下腔静脉及肺静脉结构 。 例 ，男 4例，女 _l1例 ，年龄 7个月～34岁 ，¨例为漏 ②VSD：封堵器经鞘管送入左心室以后 ，在超声引导 斗型，4例为管型。 下释放左心室面伞 ，回拉至室间隔后再释放右心室 1．2 仪器 使用 HPsonos45OO彩色多普勒诊断 面伞 ，使伞的腰部卡于 VSD 口处 ，两伞贴于室间隔 仪 ，探头频率 2～4MHz。封堵器选择北京华医圣 两侧；利用大动脉短轴切面、心尖五腔和四腔切面观 杰科技有限公司生产的国产封堵器 。 察封堵器位置 ，是否左右伞面牢固夹闭室间隔；观察 和地理特征有关。 有一定指导意义 。 在同一部位取材，经多次培养分离出同一霉菌 ， [参 考 文 献] 且皮肤癣菌培养阴性 ，方可确定该霉菌的感染 。过 Eli 甲真菌病流行病学调查协作组．中华皮科杂志．1996，29(1)： 去认为酵母菌和其他丝状真菌 (如青霉菌，曲霉菌