经桡动脉冠脉介入患者围手术期护理.pdfVIP

维普资讯 JournalofMedicalForum ． ： 』!Y · 121 · 经桡动脉冠脉介入患者围手术期护理 张新红 ，齐文敏 驻马店市中心人民医院特优病房 驻马店市 463000 关键词 桡动脉；冠脉介入；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B-． 文章编号-1672-3422(2008)14-0121-02 近年来，经桡动脉行冠脉介入在我国已逐渐 不能人眠，可给予镇静剂 。 开展，与冠状动脉介入治疗 (PCI)的常规方法经股 3．1．2 评估桡动脉情况 观察桡动脉搏动有无异 动脉途径相比，具有损伤小，穿刺部位并发症少， 常，选择Alleng试验阳性的患者，术处无瘢痕…。 无体位限制，术后恢复快，痛苦小，节省费用等优 3．1．3 术前准备 ①皮肤准备：双侧桡动脉穿刺 点。我科2005年 11月一2007年 1O月对 77例患 点周围20era以内备皮，双侧腹股沟备皮以防桡动 者经桡动脉行冠状动脉介入诊断和治疗，取得满 脉穿刺失败后备用；② 胃肠道准备：术前4h禁食， 意效果，现将围手术期护理体会报告如下： 2h禁饮，对于老年患者，糖尿病患者要严格掌握禁 食时间，避免长时间禁食引起严重并发症；③常规 1 资料与方法 检查：碘过敏试验；抽血检验凝血四项，血常规、肾 1．1 一般资料 本组 ，男46例，女31例，年龄 38 功能等；备好急救药品及器材。 ～ 80岁，平均年龄 56．5岁。其中急性心肌梗死6 3．1．4 术前用药 对择期行经皮冠脉成形术 例，陈旧性心肌梗死28例，不稳定性心绞痛32例， (PTCA)加支架植入术 (STENT)的患者，根据医嘱 稳定性心绞痛 11例，伴有高血压患者 15例，伴有 督促患者术前氯吡格雷75rag，1次／d，肠溶阿期匹 糖尿病患者8例。 林 75rag，1次／d，口服，急诊手术患者服用氯吡格 1．2 方法 患者仰卧位，手臂 自然伸直，外展45 雷和肠溶阿斯匹林各300mg。 度置于臂托上，将腕部垫起以利于穿刺。常规消 3．2 术中护理 ①术中应注意与患者交流，分散 毒肘关节以下前臂和整个手掌，同时消毒腹股沟 注意力，认真倾听患者的感受，避免紧张、疼痛等 区备用。在桡动脉穿刺局部用2％利多卡因麻醉 致桡动脉痉挛影响手术进程。本组5例患者出现 后，应用穿刺针做桡动脉穿刺，穿刺成功后放人6F 桡动脉痉挛，给予心理安慰，患肢保暖并暂停操 动脉鞘管，常规经鞘内予硝酸甘油 100～2001xg，预 作，向血管内注射硝酸甘油 100～2001xg，动脉痉挛 防血管痉挛，肝素2500—10000U注入，预防血栓 有效解除。②严密观察心电图，动脉血压，生命体 形成，再进行介入检查或治疗。 征的变化。 3．3 术后护理 2 结果 3．3．1 心理护理 再次交代患者术后注意事项 ， 本组5例术中出现桡动脉痉挛，予心理护理并 消除思想顾虑，鼓励患者多饮水，以利于造影剂排 血管内注入硝酸甘油 100～200lxg后，动脉痉挛缓 出，为患者创造 良好的休养环境。 解。2例术后4h松绷带后有渗血，及时发现并予 3．3．2 穿刺点护理 术后穿刺点采用分段减压压 以纠正后，无并发症发生。 迫止血法加定点定量加压止血法，密切观察伤 口