经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理.pdfVIP

维普资讯 第 32卷 黑 龙 江 医 学 V0I．32．No．7 546 2008年第 7期 HEILONGJLANGMEDICALJ0URNAL Ju1．20o8 经桡动脉冠状动脉介入治疗 的护理 王 岩 ，张春艳 (哈尔滨医科大学第--mE床医学院心内科，黑龙江 哈尔滨 150001) 摘要 ：目的 对 224例冠心病患者采用经桡动脉冠状动脉介入治疗。方法 术前给予细致的心理护 理，积极防治术中和术后并发症，做好出院指导。结果 12例患者出现术中急性心肌缺血，4例出现局部血 肿 ，其余患者均顺利通过手术，术后症状明显改善，3—10d后出院。结论 提示充分做好术前准备和健康 教育，加强心电监护，可以保证手术的顺利进行，减少并发症的发生。经桡动脉冠状动脉介入治疗较经股动 脉途径具有更多优 点。 关键词：冠心病 ：桡动脉；冠状动脉介入治疗；护理；健康教育 学科分类代码 ：320．7210 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1004—5775(2008)07—0546—02 冠状动脉介入诊断和治疗是一种微创性诊治冠心病的 刺。 非外科性手术疗法。以往多选用股动脉途径 ，而经桡动脉途 1．3 手术方法 径行冠心病介入治疗是近年来国内外开展的新技术 ，具有术 患者仰卧于手术床上，右手置于平伸外展位，同时准备 后易止血、局部并发症少及住 院时间短等优点l1．2J。我院 肱动脉、股动脉入路以便桡动脉入路失败时改为肱动脉或股 2007—01～2007—10间，实施经桡动脉冠状动脉介入治疗 动脉入路。常规消毒，1％利多卡因局部麻醉，Seldinger法穿 224例，获得满意治疗效果。现报告如下。 刺右桡动脉，置入动脉鞘，经鞘内注入硝酸甘油0．2mg，肝素 1 临床资料 5000U，利多卡因50lTIg，以解除桡动脉痉挛，再予冠状动脉 1．1 一般资料 造影导管分别行左、右冠状动脉多体位造影，确定狭窄部位 本组224例中，男 181例 ，女 43例。年龄 31～82岁，平 和程度 ，拔出造影导管，送入指引导管，直接植入支架或予以 均(57．9±2．8)岁。其中，稳定性心绞痛 34例，不稳定性心绞 球囊扩张后置入支架，再次造影显示残余狭窄10％或无残 痛 114例 ；非 sI．段抬高心梗 12例，sI．段抬高心梗 69例；冠 余狭窄，拔出球囊、导丝、导管及动脉鞘，局部加压包扎止血。 脉单支病变 113例，双支病变67例 ，3支病变44例，平均狭 减压4～6h，完全减压 12h。 窄程度(81．2±9．6)％。 1．4 结果 1．2 患者的选择 本组242例患者术后病变血管残余狭窄程度均 10％， 经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者，应具备 以下条 胸痛、胸闷症状明显改善 ，12例患者出现术 中急性心肌缺 件：桡动脉搏动良好 ；桡动脉穿刺处无瘢痕及皮肤病。经桡 血，4例术后出现局部血肿，其余患者均顺利通过手术，术后 动脉穿刺置入鞘管会影响到桡动脉血供，因此尺动脉代偿功 症状明显改善，住院3～10d，平均5．6d。 能应好，对所有患者必须进行 Allen．S试验，判断手部血液循 2 护理 环情况，方法是操作者用双手同时压迫患者的桡、尺动脉，然 2．1 术前护理 后嘱患者手上抬，握拳、放松 6～7次后解除压迫，并观察手 2．1．1 心理护理：由于患者不了解检查治疗过程，担心手术 掌颜色。如手掌在6．0S内由白变红，试验为阴性 ，可行桡动 能否成功，易出现紧张、焦虑等心理问题。由此，可导致患