论不必要卫生服务.pdfVIP

留不必要卫芏服务 ●周业勤①文淑勤② 摘要不平等的医患关系与医疗卫生的经济转轨相结合，导致不必要卫生服务的产生。不必要卫生服务既浪费 卫生资源，造成就诊者身心额外伤害，最终又妨碍自身的发展。要遏制不必要卫生服务，必须完善医疗卫生行业的补偿 机制，把卫生服务必要性纳入卫生行政监督范围，加强医德建设。 关键词 医患关系 不必要卫生服务遏制 为了遏制医疗费用的过快增长，实现“用比较低廉的费 方力量不平等。在医患纠纷中，患者个人或家庭面对的不是 用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基 医务人员个人，而是医务人员所属的整个医院。而且，由于 本医疗需要”的医疗改革目标，除了实行医药分开政策和 历史的原因，医院和卫生行政部门实际上存在着“上下级” “明码标价”、 “收费清单”等措施之外，还必须对医生的 的关系，患者个人或家庭在医患纠纷中有时往往要面对整个 诊断和治疗措施的必要性作出科学的评估，对不必要卫生服 卫生系统，因此，患者很难有效地维护自身的合法利益。 务加以遏制。 (二)经济转型为不必要卫生服务的产生提供了动力 不必要卫生服务是指超过实际卫生服务需要以外的实际 首先，利益最大化是市场对经济活动主体的客观要求。 服务量。一般用它指称不必要的检查、手术、处方、住院及 市场之所以能调动市场主体经济活动的积极性，不仅在于积 延长住院时间等超过诊治实际需要的卫生服务。导致不必要 极参与竞争的主体能够获得更多的经济利益，而且，还同样 卫生服务虽然也有就诊者的原因，但主要原因在于医方(医 在于优胜劣汰法则的残酷性。在市场经济活动中，犹如逆水 院和医生)，本文主要是从医方为了获取高额医疗收费的角 行舟，不进则退。市场迫使参与其中的每一个主体都要竭尽 度进行论述的。 全力为自己的利益奋斗，这正是市场经济的基本功能之一。 但是，这种功能若没有相应的政府规制，则会导致市场主体 一、导致不必要卫生服务的主要原因 采取非道德手段谋取自身利益。当前，医疗卫生行业出现的 医患关系的不平等使医方不仅能够决定和诱导就诊患者 以种种不正当手段谋取自身利益现象都是对市场竞争机制的 的消费需求，而且可以通过调整诊治方案以获得不必要卫生 扭曲反映j因此，医疗卫生行业在从计划经济向市场经济的 服务收费。而医疗卫生行业在向市场经济转轨过程中对自身 转轨过程中必须有相应的规制。其次，现有的补偿机制没能 利益最大化的追求、国家对医疗卫生机构的补偿机制不合理 有效维护医方的正当利益。目前，我国的医疗服务定价是在 等则为上述可能性向现实性转化提供了动力。 缺乏充分的成本信息下作出的，多年不变的价格既不能反映 (一)医患关系的不平等 个别医疗机构、个别项目的成本，也不能反映医疗机构的社 首先，医患双方医学知识拥有量的不平等。和医生相 会平均成本。近些年，由于价格上涨及其他方面的原因，导 比，就诊者在医学专业知识拥有量上处于劣势地位，在诊治 致了医疗成本的增加，而政府对医院的补偿却在降低。医疗 过程中必然转化为医患双方在诊治信息量方面的不平等。因 行业又是需要高投入的高技术行为，这就为医疗行为为了自 此，在诊治过程中，患者无法对医方决定的诊治方案的必要 身的发展及员工的利益而采取不正当手段谋取自身的利益提 性作出准确的判断，医方可以人为地诱导或创造出不必要的 供了一定的理由。 卫生服务需求。其次，医疗卫生服务供需关系不平等。医疗