闵行区结核病防制相关政策及其效果分析.pdfVIP

72 ChineseHealthResources，March2006，V019，NO．2 闵行区结核病防制相关政策及其效果分析 倪政1，许速2，唐利红1，张金兰‘，曹燕燕‘ (1．上海市闵行区疾病预防控制中心，上海201100；2．上海市闵行区卫生局，上海200032) 【摘要】目的：该文对闵行区近年来出台的一系列与结核病防制有关的卫生政策，实施过程与实施效 果进行分析，提出进一步控制结核病的政策建议。方法：对本区相关卫生政策实施前后结核病登记与防制 效果发生的变化进行定量分析。结果：闵行区近年来推行的相关卫生政策对结核病防制工作发挥了良性的 调控作用，使处于弱势地位的外来人口结核病患者得到有效诊治，DoTs管理率提高到9(J％以上，治愈率达 811％以上。，结论：闵行区近年来推行的相关卫生政策有助于弱势人群，提高了医疗公平性，并推进了结核病 防制工作。 【关键词】结核病防制； 卫生政策； 弱势人群； 外来人口 【中图分类号】R52 【文献标识码】c 【文章编号】1007．953x【2006)02．0072．02 结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传统病。 到所有结核病患者(医保、合作医疗可报销部分除外)， 我国是22个结核病高负担国家之一，据第四次全国结核 范围扩大到诊断所必需的检查费，2005年实行结核病住 病流行病学调查，我国结核病疫情呈现“三高一低” 院诊疗全免方案。 一 (高感染率、高患病率、高死亡率、低递降率)现象…。 2．1．2合理区域布局，健全防治网络。从2000年起， 上海市结核病疫情自1995年以来，改变以往小幅波动的在吴泾医院(二级综合性医院)挂牌成立新的闵行区结核 态势，上升明显，1997—2002年间菌阳肺结核新登记率 病防治院，设立结核病科(住院部和门诊)，实行结核病 由15．3／10万增至15．9／10。21。上海的结核病患者，外专科治疗。2004年为方便患者就近就医，根据闵行的区 来人员多于本市户籍人员，外来人口患者以中青年劳动 域特点重新布局，增设3个门诊点。依托辖区12所社区 力人口为主，研究表明，外来人口的结核病问题是导致 卫生服务中心，籍本区中心村卫生室标准化建设、重建 上海市结核病疫情变化的主要原因1。上海市有500多 合作医疗网络之机，对村卫生室结核病防制职能重新定 万的外来人口，其中闵行区为72万。外来人口很多来自 位，健全结核病防制工作网络，实现DOTS全覆盖。 结核病疫情严重地区，他们普遍经济条件差，卫生意识 2．1．3增加财政投入，保障良性运作。财政预算结核 不强，缺少基本医疗保障，是结核病流行的弱势人群。 病治疗减免经费2003年为7万元，2004年为14万元， 他们中一些人有了症状以后不能及时去正规医院就诊， 2005年为20万元(不包括市财政减免经费和国家免费药 确诊以后，治疗管理率也很低，由于其流动性大，生活 物，也不包括CDC发生的费用和奖励费)，卫生行政安 条件差，居住拥挤，可以成为城市结核病重要的传 染源¨1。为有效控制肺结核疫情，闵行区近年来出台 150万元，有力保障了结核病防制工作顺利开展。 了一系列卫生政策，旨在有效改善外来人口结核病防 2．1．4创新管理机制，发挥激励效力。2003年，将结 治。本研究对政策出台前后的相关数据进行分析，以提 核病作为重点控制的疾病纳入政府目标责任制管理； 出进一步改善外来人口结核病防制工作的政策建议。 2004年，对结核病防治工作实行项目拨款管理，根据各 医疗卫生单位结核病防治工作完成情况，拨付专项经 1资料与方法 费，体现政府出钱购买公共卫生服务；2005年，结核病 资料来源于上海市闵行区疾病预防控制中心1997 防治工作实行契约化管理，以契约书的形式规定区卫生 2004年结核病