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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成 408 例临床观察 1 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000 崔 炎 ，张 榜，吴建萍 摘要:目的: 探讨对比中西医、西医治疗方法，在下肢深静脉血栓形成（DVT）疾 病不同时期的临床疗效。方法:回顾性分析我院近5年来收治的408例DVT病例。 根据发病时间将分为急性期、亚急性期、慢性期，将各期病例分为西医治疗组、 中西医治疗组，观察各组治疗方法在不同时期的治疗疗效、消除的周径值及相关 并发症的发生率。结果:在 DVT 各期治疗有效率、治愈率、消除周径值方面有明 显差异；亚急性期治疗过程中，中西医组与西医组有效率有明显差异（P0.05）； 慢性期治疗过程中，中西医组与西医组有效率有明显差异（P0.05），治愈率有 显著差异（P0.05）；中西医组与西医组在治疗中并发出血、肺栓塞方面无明显 差异，在下肢静脉血栓形成后综合症（PTS）比较中，中西医组优于西医治疗组 P0.05）。结论：在 DVT 治疗时机上，应积极早期有效治疗。在亚急性期和慢 （ 性期治疗中，以及缓解肢体肿胀方面，均为中医药的优势阶段。中西医优势互补， 内外并治，可以有效地降低PTS并发症。 关键词：下肢深静脉血栓形成；中西医结合；临床疗效；并发症；下肢静脉血栓 形成后综合症 祖国医学对下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的治疗 积累了丰富的经验，目前中医药治疗下肢深静脉血栓形成的报道逐年较多。本文 回顾性分析自2006年6月至2011年6月期间在我院周围血管科收治的住院病人， 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 408例下肢深静脉血栓形成病例均为单侧肢体，全部经彩色多普勒超声诊断， 部分经静脉造影明确诊断，资料均保存完整。其中男性212例，女性196例，年 龄分布为15～83岁，平均年龄50.57士15.32岁，发病时间为3小时～10年不 等，急性期（3天内）80例占20%，亚急性期（3天~14天）147例占36%，慢性 期（大于14天）181例占44%。其中累计左侧肢体310例，右侧肢体98例。 1.2 诊断标准 参照 1995 年全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的下肢 深静脉血栓形成、深静脉血栓形成综合征（PTS）的诊断标准。 1.3 治疗方法及分组 1.3.1治疗方法： 一般治疗：卧床休息，下肢抬高 30°，禁止按摩挤压患肢；下床活动时穿 戴医用弹力袜。 抗凝治疗：入院时即给予低分子肝素针 4000U 皮下注射 Q12h，应用三天后 联合华法林片，待凝血酶原时间和国际标准比率 INR 达到 2～3 水平时，停用低 项目基金：国家十一五支撑课题（2007BAT10801-053）；国家中医药管理局崔公让传承 工作室建设项目。 通讯作者：崔炎（1963-），男，河南漯河人，主任医师，硕士生导师，主要从事中西医 治疗周围血管疾病的临床研究。 分子肝素，给予华法林片维持，定期复查凝血五项。 溶栓治疗：给予0.9%生理盐水注射液100ml加入尿激酶针20万U,患肢足背 静脉滴注，30分钟内滴完，每日两次，应用一疗程14天。 中药封包治疗：使用冰硝散封包外敷患肢，以清热消肿散瘀，每日一次，外 敷至无水分外渗时为止。 中药内服治疗：以崔公让教授经验方《赤芍甘草汤》加减。基础处方：赤芍、 陈皮、当归、两头尖、薏苡仁、甘草。湿热重者可加萆薢、土茯苓；血瘀重者可 以加水蛭、桃仁、炮山甲。脾虚者加党参、茯苓、白术。水煎服，早晚温服，每 日一付，两周为一疗程。 1.3.2 临床分组： 408例单侧肢体DVT患者，按治疗方法分为西医治疗组、中西医治疗组，按 发病时间分为急性期、亚急性期、慢性期（见表1）。 西医治疗组：一般治疗+抗凝治疗+溶栓治疗。 中西医治疗组：一般治疗+抗凝治疗+溶栓治疗+中药内服+中药封包治疗。 表1 408例单侧DVT患者分组情况 中西医治疗组（例） 西医治疗组（例） 合计（例） 急性期 47 33