自拟乙肝脾肾汤治疗肝炎肝硬化经验.pdfVIP

201 3年中医、中西医结合防治肝癌、肝病高峰论坛会议论文集百家园地 胆红素、谷草、谷丙均正常，病愈。 病案2，贺养利，男，39岁，2012年6月15日初诊。 丙肝二年，近半年面目黄染，尿黄，大便干结，肝功检查：总胆红素63．2，直接胆红素18．6， 间接胆红素4613，谷丙转氨酶82，谷草转氨酶68，脉弦滑，舌红苔中腻。处方：降酶退黄汤30 剂，水煎服，日一剂。二诊，精神可，大便通畅，尿黄消失，上方蚤休309、茵陈50＆继服30剂， 面目黄染减轻，上方加鳖甲209、牡蛎30昏夏枯草409，30剂。三诊，巩膜黄染消失，精神可， 食纳增进。肝功检查胆红素、谷草、谷丙转氨酶等各项指标均正常。丙肝正在治疗中。 五、讨论： 黄疸属中医“肝疸“‘谷疸…‘瘟黄”之范畴。本病主要与外感湿热疫毒，内与正气亏虚而成。陈士 铎在《辨证录》回中指出：“肝疸之症，两目尽黄，身体四肢亦现黄色，但不如眼黄之甚。谁知是 肝气之郁，湿热困结不散。”《金匮要略》∞中说：“脾色必黄，瘀热以行，然黄家所得，以湿得之。” 本病病机：水湿运化障碍，湿毒结滞，热毒伤肝，湿热发黄，气滞血瘀。治宜：清热利湿，化瘀 解毒。自拟降酶退黄汤是由金匮茵蒿汤刘渡舟柴胡解毒游陈士铎鲫利肝分水饮加减组成，方中茵 陈为主药，清热利湿，利胆退黄，和血行瘀，退黄降酶，加速肝细胞再生；山枝、大黄清三焦利 小便，泻热通腑行瘀；生薏仁、败酱草、猪苓清热利湿，消肿排毒：赤芍、茜草疏肝泻火、解毒 逐瘀，纠正胆红素代谢障碍：葛根、柴胡升发脾胃之气，疏肝解郁；丹皮、蚤休破血凉血，降低 血管通透性。上方共济清热利湿，凉血解毒，通腑化瘀对高胆红素高转氨酶血症有很好的降逆作 用，并有护肝保肝效果。在运用本方中我们对退黄或降酶没有效果或效果不明显的，加入软坚活 血的鳖甲、牡蛎、莪术、苏木等药物效果较好。同时对中阳不振，肾阳虚损患者适当加扶阳温脾、 温中化湿、升运中阳的附片、干姜、自叩药物对退黄降酶也收到满意效果。 参考文献 【l】清．陈士铎．辨证录一匕京人民卫生出版社．1956：238 l一52 【2】汉．张仲景．金匮要略．北京人民卫生出版社．1963：5 [3】李赛美．听名师经方运用．北京人民卫生出版社．2009：19-20 【4】清．陈士铎．辨证录一匕京人民卫生出版社．1956：238 自拟乙肝脾肾汤治疗肝炎肝硬化经验 蒋佩碹甘肃省泾川县总工会楼扣_526号 【摘要】肝脏是人体最大实质性腺体，位于腹腔上部、大部分在右季肋区与膈肌相贴，血液 循坏非常丰富，血管供应是双重生理功能，参与人体内脏一切代谢功能，是人体排毒的主要器官， 又是“物质代谢中枢”。通过中西医结合对肝炎肝硬化病因病机，遵循临床表现，以整体观念中医 理论推测，审证求因，辩证分型，谨守病机、急则治标，缓则治本。对虚实夹杂症用药亦当兼顾， 决不可机械化分但主次必须明确，失治、误治对人类健康影响极为重要。 158 2013年中医、中西医结合防治肝癌、肝病高峰论坛会议论文集百家园地 【关键词】肝炎、肝硬化，中西医结合自拟乙肝脾肾汤，临床诊治经验。肝炎，肝硬化是一 种常见的慢性全身性疾病，早期症状不明显，轻度消化不良、胀满便溏、乏力，甚则肝脏肿大或 肝脾肿大，早期防治是关键时期能控制杜绝病邪由浅到深时机，在临床治疗中往往迁延难愈，积 极防治。 病例：单Xx，男，30岁，工人，1999年5月20日初诊。 主诉：素日消化不良，疲乏，腰膝酸软约二年。 现病史：有肝炎接触史，近二年余自觉精神疲乏无力，食欲不振，体质瘦弱，肢体沉困，性 欲功能低下，腰膝酸困不舒。 体查：体形消瘦，颜面色晦黄无华、瞳孔等大等圆，巩膜及皮肤无黄染色、肌肤未见出血点， 心肺正常、右侧肝区无压痛，肝大质中等，脾脏未扪触，无肤水，舌质淡苔白，脉沉缓而涩。化 验：乙肝表面抗原测定阳性，麝香草酚浊度试验16单位，谷丙转氨酶286单位。 中医辨证：正气亏损、肝功能异常、肝脏大，素日消化不良，胀满，便溏纳呆、肢体沉困， 腰膝酸软，性欲功能低下，颜面色晦黄无华、舌质淡