自拟中药上消合剂防治急性放射性食管炎的疗效观察.pdfVIP

2009年全国食管癌综合治疗研究讨会论文集 12l 自拟中药上消合剂防治急性放射性食管炎的疗效观察 浙江省肿瘤医院放射治疗科周霞 郑晓王准封巍 正跃珍 摘要：目的观察自拟中药上消合剂对食管癌放疗进程中出现的急性放射性食管炎卿兜治疗效及对患者免疫力 的影响。方法88例患者随机分为治疗组(45例)及对照组(43例)，两组均采用1周期诱导化疗后开始同步放 化疗，放疗结束后进行辅助化疗，总共进行4周期化疗。治疗组从放疗首日开始口服中药上消合剂，对照组则 口服常用西药。结果两组病例均出现不同程度的食管急性毒性反应，治疗组和对照组的高级别放射性食管炎 可以减轻放射性食管炎的症状，降低高级别食管炎的发生率，提高患者的免疫力，对近期治疗疗效无明显影 响。 关键词中药上消合剂；急性放射性食管炎；食管癌 在对胸部及头颈部恶性肿瘤患者进行放射治疗时，照射野中的正常食管黏膜常发生充血水肿，临床上表现为 吞咽困难、胸骨后烧灼感、局部疼痛且进食后加重，称为放射性食管炎。而国内食管癌、肺癌等放疗的处方剂 量多在60—70Gy，在这个剂量范围内绝大多数患者都发生了不同程度的放射性食管炎的症状，其限制了放射剂量 的提高，而剂量与肿瘤的局部控制在一定范围内呈正相关，并随着非常规分割放疗，同步放化疗等策略治疗胸 部肿瘤的地位日益突出，放射性食管炎成为进一步提高疗效的最大绊脚石之一。因此预防和治疗放射性食管炎 是提高放疗疗效的关键。上消合剂是我院自拟中药方剂，在临床上运用了近20年，疗效满意，我们将其对放射 性食管炎的防治情况进行了临床观查，现将临床结果介绍如下： 1材料与方法 1．1一般资料 全部病例均为2007年1月-2008年1月在本院放疗科接受放射治疗的食管癌患者，均经食管内镜检查取病理 确诊为食管鳞癌，并联合食管钡餐X线片及CT片确定病变部位。共有88例患者入组，随机分为治疗组和对照组。 龄、病变部位及临床分期等一般临床资料基本相似(见表1)，差异无显著性(PO．05)，具有可比性。 表l：一般临床资料表 治疗组(n=45) 对照组(n=43) 中位年龄(岁) 54 56 性别 男 35(77。77％) 32(74．44％) 女 10(22．22％) 11(25．58％) 病变部位 颈段 2(4．44％) 3(6．98％) 胸上段 8(17，78％) 5(11．63％) 胸中段 25(55，56％) 24(55．82％) 胸下段 10(22．22％) 9(25．57％) 临床分期 II期 4(8，89％) 2(4．65％) ⅡI期 2l(46．67％) 22(51．16％) Ⅳ期 20(44-44％) 19(44．19％) 122 2009年全国食管癌综合治疗研究讨会论文集 1．2治疗方法 放射治疗方式：放射治疗使用体罩固定技术，CT模拟定位，根据食管钡餐X线片结合CT及食管镜检查确定食 管病变部位及长度，上下各外放3—4cm，结合淋巴结转移情况设野，通常颈段及胸上段食管癌上界达环甲膜水 66GY／27—33／6—7W。 先进行1周期诱导化疗，化疗结束后1周内开始行放疗，放疗期间同步2周期化疗，放疗结束后行1次辅助化疗， 共行4周期化疗；治疗组有3例、对照组有2例因诱导化疗后出现II—III度骨髓抑制而延长化疗间歇期，未能按时 进行2周期同步放化疗，放疗结束后进行2—3周期化疗，同样共行4周期化疗。