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238 世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会成立大会暨首届国际中医，中西医结合皮肤病学术研讨会论文汇编 综合疗法治愈原发性皮肤淀粉样变4例 30 广州市中医医院皮肤科 潘慧宜廖传德 邮编：5101 摘 要：原发性皮肤淀粉样变是由淀粉样蛋白沉积于真皮组织引起的一类疾病，其确切病因和发病机制尚不清楚，可能 与遗传、代谢紊乱和免疫反应有关．本文报导了4例皮肤淀粉样变，给予综合疗法治疗，内外兼治，获得较好的疗效． 患者每天煎服加减桃红四物汤(桃肛，红花，生地，熟地，当归，赤芍．丹参，牛膝，防风，地肤子，白鲜皮，甘草)， 并以梅花针叩刺患处，3—4天1次．瘙痒严重者加口服西替利嗪胶囊．本病是皮肤科较难治的疾患，目前尚缺乏满惠的 治疗方法．而本文4病例用综合疗法治疗，副作用较少，依从性好，疗效满意，笔者仅以抛砖引玉之精神与同道们商榷， 以寻找治疗本病更好的方法． 原发性皮肤淀粉样变是一种由淀粉样物沉着于皮肤组织中引起的慢性皮肤病，是皮肤科较难治的疾 患。现将笔者运用综合疗法治疗的4例，报道如下： 1．临床资料： 病例一：何××，女，33岁，干部。因“双小腿起疹、瘙痒5年”，皮疹逐渐增大，经当地医院多 次治疗无效(具体治疗情况不详)，于2004年7月13日转来我科。患者平素身体健康，既往史、个人 史无特殊，月经史16等Imp2004．7．8，家族中无同样及类似病者。初诊时体检：～般情况良好，发 育营养良好。实验室检苍：血、尿、粪常规、肝肾功能检查、生化十项、Ig测定无异常，胸透、心肺无 异常。舌淡红，有瘀点，苔薄白，脉细涩。皮肤专科检查：双小腿见大片褐红及灰褐色扁平圆形丘疹组 成的中度苔藓化皮损，表面粗糙干燥，丘疹大部分呈线状排列，皮损境界清楚。病理组织检查：表皮角 化过度，部分角栓形成，棘层肥厚，基层液化变性，并有色素失禁，真皮层内见少量淋巴细胞和组织细 胞。诊断：中医：松皮癣，气滞血瘀型：西医：原发性皮肤淀粉样变。 病例二：谭××，男，20岁，学生。因“全身起皮疹，瘙痒14年”于2005年6月18日前来就诊。 患者于14年前躯干部先出现皮色丘疹，瘙瘁，随后面额部及颈项部亦出现同样皮损，互不融合，并逐 渐增多。曾在多间医院治疗(具体治疗情况不详)，疗效欠佳。既往健康，家族中无类似疾病。初诊时 体格检查：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾未触及。血、尿、粪常规、 肝肾功能检查、生化十项、Ig测定无异常，胸透、心肺无异常。舌暗红，少苔，脉细。皮肤专科检查： 面额部、颈项部，躯干以胸背部为主，见大片褐黄及褐红色之扁平之半球形丘疹，质硬，表面有角化过 度，少许鳞屑和干燥粗糙，并有褐色结痂、丘疹，大部分独立，少部分融合成片，有色素沉着和抓痕， 丘疹似呈线状排列，皮损境界清楚。病理组织检查：同病例一。临床诊断：中医：松皮癣，气滞血瘀型； 西医；原发性皮肤淀粉样变。 病例三：霍××，男，46岁，工人。因“四肢伸侧起皮疹，瘙痒20年”于2007年12月4日前来 就诊。患者于20年前双小腿先出现皮色丘疹，瘙痒，未经治疗，皮疹逐渐增多，并泛发至双上肢，皮 疹互不融合。瘙痒剧烈。既往健康，家族中无类似疾病。初诊时体格检查：一般情况良好，全身浅表淋 巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾未触及。血、尿、粪常规、肝肾功能检查、生化十项、Ig测定无异 常，胸透、心肺无异常。舌暗红，少苔，脉细。皮肤专科检查：四肢伸侧见大片褐黄及褐红色之扁平之 半球形丘疹，质硬，表面有角化过度，少许鳞屑和干燥粗糙，并有褐色结痂、丘疹，大部分独立，少部 分融合成片，有色素沉着和抓痕，丘疹似旱线状排列，皮损境界清楚。病理组织检查：同病例一。临床 诊断：中医：松皮癣，气滞血瘀型：西医：原发性皮肤淀粉样变。 病例四：李×，女，24岁。文员。因“双小腿起疹、瘙痒3年”于2008年4月23日转来我科。 患者皮疹逐渐增大，经当地医院多次治疗无效(具体治疗情况不详)。患者平素身体健康，既往史、个 人史无特殊，月经史l6=，一÷1mp20083．28，家族中无同样及类似病者。初诊时体检：一般情况良好， 239 世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会成立大会暨首届国际中医，中西医结合皮肤病学g研r／--l-会论文汇鳊 发育营养良好。实验室检查：血、尿、粪常