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综合康复治疗偏瘫肩关节半脱位的疗效观察 广州市番禺区人民医院康复科 阵佩顺球淑贤 摘要 目的；观察综合康复治疗偏瘫肩关节半脱位的治疗效果，探索治疗偏瘫肩 关节半脱位的有效治疗方法。方法：把40例偏瘫肩关节半脱位患者，随机分成 治疗组20例和对照组20例，两组均接受常规的康复治疗(即良姿位摆放，肩 关节活动训练等)，其中治疗组采用佩戴简易肩托、干扰电+真空负压吸附电极、 神经肌肉促通技术等综合康复治疗法，对照组不介入其它治疗。经2周。1个月 的治疗后，两组分别按照i街床痊愈、显效、好转、无效进行疗效评价，并进行 统计学U检验进行比较，分析两者的差别是否有统计学意义。结果：经2周．1 个月的治疗后，治疗组有效率为95％，对照组有效率为50％，u=3．182．56， pO．01，差别具有统计学意义，治疗组的有效率明显高于对照组。结论：综合 康复治疗偏瘫肩关节半脱位治愈率高，方法简单易用，值得临床推广应用。 关键词：综合康复偏瘫肩关节半脱位 肩关节半脱位是指肩关节中的肱骨头部分地向下脱离了肩胛骨的关节盂， 肩关节半脱位在偏瘫弛缓性瘫痪期患者中发生率高达60％．80％。由于患臂长时 间下垂，病人会感到肩部牵拉性不适或疼痛，肩关节外形的改变也可能加重病 人的心理负担。我科在治疗中采用综合康复治疗法，疗效显著，治愈率高，现 报告如下： 1．一般资料： 选取2001年10月-2005年10月我科收治的柏例临床诊断为偏瘫肩关节 半脱位患者40例，其中男25例、女15例，脑梗塞16例，脑出血9例，脑外 伤15例，年龄19岁“8岁不等，病程2周到1个月，全部病例均符合1995年 全国第四届脑血管学术会议通过的诊断标准『11’并经头颅CT或MR检查确诊为 初发脑卒中或脑外伤、排除肩关节周围病变所引起的肩关节半脱位患者。把上 述病例随机分成治疗组20例和对照组20例，两组的性别、年龄、肩关节半脱 位的程度等均无显著性差异。 2．治疗方法： 两组均接受常规的康复治疗(即良姿位摆放，肩关节活动训练等)，其中治 疗组采用佩戴简易肩吊带、低频干扰电+真空吸附电极、神经肌肉促通技术等综 合康复治疗法，对照组不介入其它治疗。 ’ (1)佩戴简易肩托：材料用毛巾1条和弹力绷带l卷，先用弹力绷带的一端从 患侧前腋下穿过并延伸至后颈部，另一端跨过后颈部从健侧后腋下向前穿过并 延伸至后颈部与原来一端构成“8”形，用剪刀在对接处剪断，“8”形绷带那 一段作为固定带。把沿长边对折的毛巾在距离“8”形绷带一端约20cm处环绕 包卷，最后用剩下的绷带绕着毛巾卷包扎固定制作成简易肩托。把制作好的肩 托的毛巾卷置于患肩腋下托住肱骨头，弹力绷带短端穿过后腋，长端跨过后颈 部从健侧后腋下向前穿过并延伸至后颈部与原来一端对接成“8”形，松紧度 以刚好能把肱骨头托回关节盂为度。在患者坐、站立时佩戴。 真空发生器吸附电极，调好真空发生器的吸附压(吸附力1-6档可调，用50％ 脉冲式吸附)，把两路输出的4个电极吸附杯交叉吸附于于肩胛提肌、三角肌、 187 肩前、肩后肌肉处，选用2500Hz的三角波叠加在4000Hz的正弦波上形成的 个疗程。 (3)神经肌肉促通技术：通过按摩、拍打肩周肌肉、肩关节挤压负重等，治疗 师扶患者坐于治疗床边，双腿平放地上，将患侧上肢置于抑压位：即肩外展、 外旋、肘伸展、掌心向下五指分开伸展稍向后侧方平放于治疗台上，患者健手 从胸前穿过。健手固定患手使患肢保持伸肘位，让患者身体靠向患侧挤压患肩 负重(如果患者难以坐立，治疗师或陪人可适当帮忙)。每次治疗5．10分钟， 每天做两次。 3．疗效判断与评定标准： 治疗组和对照组分别按照痊愈、显效、有效、无效进行疗效判断并计算各 自的有效率，比较两者的有效率，进行u检验，比较两者差别是否有统计学意 义。 痊愈：肱骨头回复到正常解剖位置 显效：肱骨头与关节盂脱离的程度明显减轻 有效：肱骨头与关节盂脱离的程度有所减轻 无效：肱骨头与关节盂脱离的程度没有变化 4．结果 u=3．182．56，P0．01，差别具有统计学意义，综合康复治疗法比常规治疗 法更能有效改善偏瘫肩关节半脱位。 5．讨论 肩关节半脱位可发生于偏瘫早期，如果不及时治疗纠正，将会引起肩痛、 影响上肢功能的恢复。肩关节属于球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头呈半球形， 面积为关节盂的3-