老年性胃痛从“肝胃气痛”论治.pdfVIP

·119· 服．日一剂，早晚分服。服药后腹胀减轻，排气增多．余同前， 三、瘀血停滞。气机不畅，治以活血化瘀．调理脾胃气机 原方继服五剂·来告之诸症消失。 《素问·举痛论》t“寒气客于肠胃之间．膜原之下．血不得 二、脾气郁结。脾胃受累。治以疏肝理气．健脾和胃 徽．小络引急故痛。”瘀血停滞是疾病发展的结果。入病则入络， 《灵枢·天年》说：“五十岁．肝气始衰，肝叶始薄．胆汁始 治疗采取活血化瘀．调理气机．同时根据寒、热，予以调理寒热。 减。目始不明。”老年人肝脏瘘瘁，易急躁恼怒，郁郁不乐．多 张某·女．75岁。于2003年8月2日就诊。诉胃脘部时有 疑善虑。肝木克脾土则腹胀纳差，治疗以养肝柔肝疏肝解郁为 饱胀十余年·近日偶有刺痛，反酸。伴周身乏力。食少无味．舌 要。辅以健脾和胃． 质淡暗。苔簿白，脉沉涩。中医诊为胃脘痛(瘀血停滞、脾胃气 田某，男．72岁。于2004年5月26日初诊．自述胃脘嘈 虚)．治法：活血化瘀，补益脾胃．丹参209、当归lOg、赤白芍 杂．隐痛五年．加重一月。曾在本院就诊．行钡餐透视和B超 检查，未见异常．口服中西药物后症状无缓解。现周身乏力．气 苓159，五剂水煎暇．早晚各一次，服后刺痛消失．乏力仍存， 短懒言．食之无味，口粘口苦。胃脘不适．时有隐痛．舌淡胖． 原方减丹参．继服七荆，诸症均无。 苔黄腻。脉滑弱．中医诊为肝胃湿热．脾胃气虚。治法t清热燥 中医认为老年人的主要生理特点是脏腑机能痿瘁。《养老奉 亲书》记载：“年老之人。瘘瘁为常”。因此对寸：老年功能不性 湿．健脾益胃，方如：柴胡159。香附109。当归159．白芍159． 茯苓209。炒白术209，半下log．栀子lOg，焦三仙各lOg，陈消化不良患者．首先要考虑到脾胃功能减弱．健脾扶土仍为第一 皮109，黄芩log．党参159．元胡109。炙甘草109。枳壳69，要务。在我诊治的69例患者中．单纯脾胃虚弱者29例．肝气犯 郁金109．三剂水煎服．日二次。复诊：隐痛消失．口粘口苦减 胃者存32例．瘀血停滞者8例。可见在老年人．脾胃这后天之 轻．原方连服六荆。除乏力外，余症消失，舌淡苔薄白．脉沉弱， 本显得更为重要。 改为人参健脾丸，十日复诊．痊愈。 老年性胃痛从“肝胃气痛”论治 钟治芙(汕头市金因中医医院，广东 汕头 515031) 临床上．患胃病的中老年人多有因生活环境、条件等诸多因 寒．湿盛呕吐清水者。加重法夏的剂量．并以生姜降浊I大便溏 素而情态郁结、饮食劳倦所伤而引起肝郁气横克脾致虚肝失血 泄者加神糟、葛根以止泻。 养的机体病理变化。因此．笔者从。肝胃气痛”论治老年性胃痛 2．3肝胃不和湿热型。主症；见上腹腔疼痛较剧．拒按压之痛 获效不菲，今提出供探讨． 呈片状．口干口苦．暖气呕酸．喜冷饮，大便常秘结。小便色黄。 面红，舌苔黄腻．脉弦数或弦滑。论治：肝气横逆。胃挟湿热。 1 “肝■气痛”的病因病机 宜平肝和胃．清热化湿。方药：选用四逆散合左金丸、金铃予散。 。肝胃气痛”系肝郁气逆犯胃．脾胃气机不畅而作痛。因肝 以柴故、白芍平肝．枳实、吴茱荑、甘草和胃．黄连、金铃子清 体阴而用阳。阴阳相资用又相制约。如果阴盛则弱，气机受抑而 热化湿．延胡止痛．兼症兼治：热盛便秘者．可加黄苓、大黄苦 不畅，脾胃失助．受纳与运化功能虚弱l如果肝体虚则肝用反强． 寒抑热。湿盛厌食加藿番、佩兰芳香化湿．尿赤者加茯苓、苡米 升发疏泄太过．也必克伤脾。脾胃虚弱．则肝体缺少精血滋养而 淡渗利湿。 燥．肝气也反横逆．克犯脾胃。故。肝胃气痛”有木克土虚和土 虚木克的二种病理机制． 3■例介绍