新医改背景下县级公立医院的财务管理问题探析.pdfVIP

糕 新医改背景下县级公立医院的财务管理问题探析 姜秀花 内蒙古通辽市奈曼旗人民医院财务科 【摘 要】面对风险与机遇并存的新医改，如何改革医院的财务管理制度，使之能更好的为医院经营发展服务，已成为目前县级公立 医院财务工作的重点。本文分析了新医改对医院的财务管理工作提 出的新要求，并指出了改善县级公立医院财务管理的主要措施，意在 为适应新医改的要求，推动县级公立医院财务管理改革提供思路。 【关键词】新医改；财务管理 ；公立医院 一 、 新医改对县级公立医院财务管理的要求 强 自身管理入手，采取总额预算支付制度，严控资金的使用效率。 1．新医改的实施背景及主要内容 确定合理医药结构，改变县级公立医院以药养医的传统做法，降 医院作为治病救人的公益性机构，承担着救死扶伤的社会责任。 低药品收入在全部医院收入的比重，减少政府财政拔付居民的医 然而随着改革开放进程的不断加快，医院难以适应社会发展的大潮， 保费用，用于医院的基础设施建设，从而营造患者和医院双赢的 造成目前看病难，看病贵的现象在全国各地屡见不鲜。为了改变这 局面。落实医院各科室的成本指标及预算执行指标，为提高成本 种现象，国务院于2009年4月发布 《关于深化医药卫生体制改革 数据的精确化程度，应大力开展临床医疗，对每位患者的医疗费 的意见》以及 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，被社会各 用支出列出明细项目，设定必须检查项 目的列表，努力做到按病 界称为新医改。新医改强调了医院的公益性，即医院行使了一部分 种记录每一位患者的实际治疗费用，为细化成本管理提供第一手 的政府职能，承担着一部分政府责任，其公益生『质的保障实施也依 的成本数据。 赖于政府的扶持，是政府为保障医疗方面的社会福利所成立的机构。 新医改背景下，县级公立医院应实行全面成本管理体系，例如， 县级公立医院在保证公益性的同时也应加强医院本身的经营管理， 对制剂加工、药品销售、医疗设备采购等方面实施成本控制，制定 以适应新医改的要求。 成本控制标准，并适时调整更新。在材料消耗上，要制定严格的物 2．新医改对县级公立医院财务核算的要求 料领用制度，把成本控制 目标落实到每一个科室，每一位员工身上， 新医改情况下应加强医院的成本管理，应以全面成本核算为手 达到降低成本的目的。 段，将医院的科室成本、设备成本、医疗项目成本等全部涵盖进医 例如浙江岱山县县级公立医院综合改革的做法就很值得我们 院的成本核算体系。加强成本核算，也是医院加强财务管理、提高 借鉴 ： 经济效益的重要措施。为客观反映医院财务收支的真实水平，新医 该医院打破 “以药养医”机制，构建县级医院经营新模式。 改要求县级公立医院完善各科室的二级核算体制，从综合管理向专 主要包括实施药品零差率销售 ；调整医疗服务价格，体现医务技 业分级转变，这样可以及时了解专业科室的动态指标，提高财务管 术劳务价值、医疗服务合理成本，同时调整医保政策 ；完善医院 理的精细化水平。新医改同时也为会计核算考核标准提出了要求， 财政补偿机制，减轻医院运行负担 ，以保证医院的公益性。加强 健全财务监督体系，实施正确的会计分期，财务核算上是否按照权 卫生信息化建设，实现医疗、卫生及健康管理等医务涉及领域的 责发生制进行科学核算，这些都为新医改条件下加强县级公立医院 信息化，在药品零差价政策下，国家所规定的多种基本药品价格 的财务核算工作做了明确规定。 都可以进行查询。 3．新医改对县级公立医院财务内控制度的要求 该医院深化体制机制改革，完善绩效考核，突出公益性，以提 新医改背景下诞生的新的财务制度有 《医院财务制度》和新的 高医院运营效益，严格控制医疗费用，加强医疗质量管理。 《医院会计制度》，与之相对应的，县级公立医院应清理医院各项财 2．加强资金监管，发挥资金最大使用效率 务内控制度，使之能更好的适应新的医院会计制度的要求。例如， 新医改背景下，县级公立医院从重视收入向注重支出方向转变。 加强信息系统的建设，信托信息系统平台实行药品网上划价，制定