高龄患者手术后的护.pdfVIP

Med‘。“Pe—od‘”‘ H。。n“Ⅸg。st II缶床护理． 。中外健康文摘如1啤2月第7誊第8期w。一8 j…一。。≯。々口w，…。簿。—，*mrm。*P… 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理 陈林月(河池市第一人民医院 广西宜州 546300) B473．73 【中图分类号l 【文献标识码】B 子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤。我科2005应去枕平卧，头偏向一侧至清醒；若为腰硬联合麻醉，则去枕平 年1月-2007年12月共开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术65例，取得 满意效果。现将护理体会总结如下。 身，保持皮肤完整，24小时根据情况适当下床活动。 1临床资料 2．2．2生命体征观察回房后予多参数心电监护测血压、脉 1．1 一般资料 本纽65例，年龄23-44岁，平均35岁，搏，呼吸、血氧饱和度每30分钟一次，连续测6小时，平稳后改 为4小时一次至停测，同时予低流量吸氧2--6小时，预防低氧血 其中14例为浆膜下子宫肌瘤，4l例为肌壁间子宫肌瘤，B超显示 肌瘤均3cm。 症。连续3天每隔4小时测T、P、R各一次，以便发现感染等异 1．2治疗方法采用气管插管全身麻醉，在脐孔下缘纵向 常情况。 切开皮肤lcm，用气 2．2．3腹部观察观察有无肩痛、腹胀、腹痛及穿刺孔出血 腹针穿刺进入腹腔后，充入CO，气体，形成人工气腹，压力 现象，如出现肩痛应采取吸氧提高氧分压方法，加速CO，排出。必 要时可用镇痛药；出现腹痛时注意有无压痛和反跳痛等，警惕腹 为12-14kpa。探查完毕，在右下腹穿刺，穿刺孔直径为lcm，左 下腹穿刺孔直径为0．5cm，放入器械进行剔除、止血操作。 腔内出血、脏器损伤等并发症发生I腹胀明显或48d,时未排气者， 可遵医嘱用开塞露纳肛；若出现穿刺孔出血，应及时更换无菌敷 1．3结果本组65例，手术时间为2-5．5小时，平均3．75 小时。15例出现不同程度的恶心呕吐，Jl例出现肩痛，经处理后料，并加压包扎，必要时在穿刺孔缝合一针止血。 症状消失。术后予抗炎治疗及护理，未发生感染、出血及腹腔脏 2．2．4尿管护理保持尿管通畅，予定时开放，变换体位时 器损伤等并发症。 防止受压、打折l注意观察尿液颜色及尿量，有异常立即报告医 2护理 生及时处理，每日用l：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴2次，直至拔 2．1术前准备 出尿管为止，拔出尿管后鼓励病人多饮水，增加尿量，预防尿潴 2．1．1 心理护理经调查大多数病人存在有紧张、恐惧心 留；同时注意阴道有无流血，随时保持外阴部清洁，预防并发症 理，担心麻醉及手术意外，为消除病人思想顾虑，责任护士及主 发生。 管医师应耐心向病人及家属解释手术的必要性和目的，告之其手 2．2．5饮食护理术后6小时予少量无糖无奶的流质饮食， 术过程是安全的，必要时由同类术后病人介绍经验，使病人以良 肛门排气后予半流饮食，排便后可进普通饮食。 好的心态接受手术，增强她们战胜疾病的信心和勇气。 2．2．6健康教育指导病人术后恢复是家属和医护人员共同 参与的结果，早期下床活动是机体恢复的需要，医护人员应正确 2．