甲亢应用131I治疗后血清中TGA和TMA变化规律探讨.pdfVIP

·162· 甲亢应用乃·I治疗后血清中TGA和TMA变化规律探讨 殷丽付怀云王娟娟任艳婷 (山西省地方病防治研究所，山西临汾041000) 甲亢是一种常见的自身免疫性疾病，其中根据 得到了缓解和修复。 病程和病情表现为突眼与甲状腺不同程度的，呈弥 表1 I治疗前后TMA和TGA比较 漫型、结节型和混合型增大。应用-，1I治疗甲亢在国 内已成为甲亢治疗的首选治疗方法。为了进一步探 讨甲亢13-I治疗后机体的应激免疫方面的变化规 律．我们将近十年的120例患者血清中的TGA和 TMA的结果进行了分析，现将结果报告如下。 l对象与方法 注：。表不与治疗前比较PO．05 1．1研究对象：我们选择在我院近10年来诊的甲 3讨论 亢病人。适应131I治疗的应用131I治疗的120例病 131I治疗甲亢目前是国内外首选药物，我们选择 人，其中男42例，女78例，平均年龄36．8岁其中最 的120．例131l治疗的甲亢病人，均查甲状腺系列，吸 小的的20岁，最大的76岁。 碘率，甲状腺彩超等。TMA和TGA均在正常范围 1．2方法：”-I治疗的120例病人早晨空腹取静脉 内，内服131I治疗后甲亢病人呈部分在7～15天出 血测定T3、T4、凡、n、1sH、TGA和TMA，确诊为甲 现颈部肿胀，针刺样疼痛，这是由于n1I电离辐射， 亢病人应排除其他原因引起的甲亢。采用放射免疫 B、7射线破坏和损伤了甲状腺滤泡上皮细胞产生 学方法测定，药盒由中国原子能公司提供。玎-I治疗 的甲状腺球蛋白刺激免疫系统产生了抗体。及甲状 剂量由公式：13·I治疗剂量=每克甲状腺的吸收剂 腺上皮细胞浆产生甲状腺微粒体抗体，大量的上皮 量×甲状腺的质量／最高吸碘率．甲状腺质量用体 细胞破坏，甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体溢 积估重，体积采用彩超测定。标准：TGA30％为阳 出，刺激免疫系统使抗体产生，这也是埘I治疗甲亢 性，TMA20％为阳性。对甲亢治疗前，治疗后20 后机体产生的抗体的峰期，3个月后进入甲状腺自 天、3个月、6个月患者血清中TGA和TMA水平进 身修复期。6个月后机体的免疫基本恢复…。由于甲 行统计分析。 状腺上皮细胞在培1I的B射线的照射下破坏和损 1．3统计方法：采用组间比较，卡方检验。 伤，溢出大量的TGA和TMA具有细胞毒效应，以致 2结果 甲状腺的上皮细胞过多的破坏．而致甲减。经有关 12例甲亢患者131I治疗前后血清中TGA和 资料报道。131I治疗前甲亢患者血清中TMA和TGA TMA阳性率的结果比较见表l。治疗后20天TGA 阳性是廿1I治疗甲亢病引起甲减的预示因子。应视 的阳性率为41％，TMA阳性率为37％，与mI治疗 为患者对131I治疗敏感性的原因之一[引。所以我们认 前