心身医学与中医脾胃病.pdfVIP

·770· jE塞生匿荭巡8生!Q旦筮塑鲞筮!Q翅壁i丝磐IQ坠目逊鳗鱼趟丝i趔．Chinese ·学术探讨· 心身医学与中医脾胃病 赵荣莱 【摘要】本文简要介绍中医“形神相关”学说，分析常见脾胃病证时的情志变化和心理状态，认为脾胃病的发病多与七情过 用、脏腑功能失衡有关，百病皆生于气；怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损元气；“心生凝滞，七情不安”；“不能颐养于神”，故精神刺激、情 志不遂、心理障碍是脾胃病重要的致病因素(致病的心理因素)。发病后对症状的曲解和疑虑又加重焦虑(疾病对心理的影响)， 这种认知性焦虑又加重焦虑本身和其他心理障碍。对脾胃病的治疗要注意理气调神，还要做细致耐心的思想工作，充分调动患 者的积极性。发挥其主观能动性。增强治疗信心。 【关键词】心身医学；生物一心理一社会模式；中医“形神相关”学说；脾胃病；七情过用；脏腑功能失衡；理气调神 心身医学是研究心理与病理关系的学科。目前， 疾病有关问题，将人类的生物属性、生命与生态环 心身医学的概念已被泛化成心理生理医学。成为从 境、精神与躯体、心理与生理相互关系结合起来研 精神与躯体、心理与生理相互结合来研究疾病发生、 究【1】。其实，这一认识与中医传统理论完全一致。中医 演变及其治疗的学科。既研究心理因素在致病中的 早就认为。心理情志因素在疾病病因病机中起主要 作用。也研究疾病或体残对心理的影响。心身疾病或 作用。《内经》有关“形神相关”的学说已涵盖现代心身 称心理生理疾病是介于躯体病和神经症之间的一类 医学的主要内容，具有较为完整的心身医学思想嗍。 疾病。狭义是指心理社会因素，在疾病发展过程中起 1脾胃病的发病多与情志变化有关 主要作用的躯体器质性疾病。广义是指心理社会因 1．1“心身疾病”的发病与情志变化的关系 素，在疾病发展中起重要作用的躯体器质性疾病和 “心身疾病”是指发病原因和心理因素所致情志 躯体功能性疾病。当前，发达国家心身疾病的发病率 变动的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。情志过 占疾病谱的80％。我国大中城市心身疾病的发病率 度，刺激太过，气机反应过于强烈可损及脏腑、气血、 也占40％。 阴阳，进一步可导致血、火、痰、湿诸郁。若五脏气血、 相当一部分中医脾胃病患考．经各种检查均未 阴阳损伤过重，日久而成虚损，临床可见气机逆乱、 能发现器质性病变。因此归为功能性胃肠病(Func．气血失调、气郁、血瘀、痰湿、郁火、内风等病理过程。 FGID症状的 tionalGastrointestinalDisorders，FGID)o故“百病皆生于气”。朱丹溪日：“气血冲和，百病不 产生由多个生理因素决定，并受社会文化和心理社 生，一有怫郁，百病生矣”。“喜怒伤气，寒暑伤形，暴 会诸因素影响。目前，社会转型、社会变革所产生的 怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上逆，脉满去形”。“忧恐忿怒 影响。如竞争剧烈，学习和工作压力重，下岗、失学、 伤气，气伤脏乃病脏”，即气伤而波及五脏。“喜怒不 贫富差距，社会地位不一，离退休后的失落，加上社 节则伤脏。脏伤则病起于阴也”，指出七情为内伤之 会保障制度尚不完善，以及环境污染、生存质量较差 因。“喜怒哀乐则神虚”，“神太劳则惫”。《济生方》云： 等心理、社会因素与生理因素结合起来都可增加 “劳力谋虑成肝劳……曲运神机成心劳……意外过 FGID的患病率【11。 思成脾劳……予事而忧成肺劳……矜持志节成肾 近20多年来。人们对医学模式的认识已从以疾 劳”。是说七情所伤可伤及精神气