《采艾编》对热证用灸与认识和运用.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 胃痛、腹痛、腰背痛、心痛、痛风、泻痢、月经不调、痛经、崩漏、带下等。 二、升阳举陷、回阳固脱 由于阳虚不固等原因可致气虚下陷，出现久泻久痢、遗精、崩漏、带下、阴挺等病症。I：采艾编·汇 引》云：“治病之法，陷则灸之”。故气虚下陷，脏器下垂之症多用灸疗。“虚者灸之，藉火气以助元 阳也”，灸疗不仅可以起到益气温阳，升阳举陷，固经止带的作用，对卫阳不固，腠理疏松者亦有效果， 如对伤寒、伤风、之类表证属卫阳不固的病症皆有良效。 另外人生赖阳气为根本，故阳病则阴盛，阴盛则为寒、为厥，或元气虚弱，脉危欲脱，正如‘素问·厥 论》所云：“阳气衰于下，则为寒厥”，当此之时。阳气衰微则阴气独盛，阳气不通于手足，则手足逆 冷．变生厥病、痼冷、卒死等疾。‘采艾编·汇引》谓灸法：“可立苏，胜于通关回阳之剂”。凡大病 危候，阳气衰微，阴阳离绝等症，用艾炷施灸，能祛除阴寒，回阳固脱。因此灸法还可用于元阳虚脱而 出现的大汗淋漓、面青肢冷、脉微欲绝的脱证。 三、祛瘀散结、拔毒泄热 热证用灸为‘采艾编》灸法临床的一大特色。其书提倡热证用灸，且宜早灸。古代有不少医家提出 热证禁灸的问题，如‘圣济总录》住处“若夫阳病灸之，则为大逆”；近代不少教材亦把热证定位禁灸 之列。但历代医籍大多将灸法作为本病症的一个重要治法，早在‘黄帝内经》就有灸法治疗痈疽的记载。 且较热证禁灸的提法，更多医家提倡热证用灸，孙思邈在‘备急千金要方》中进一步指出灸法对脏腑实 熟有宣泄的作用，该书很多处还对热毒蕴结所致的痈疽及阴虚内热证的灸治作了论述。金元四大家之一 的朱丹溪认为热证用灸乃从治法；‘医学入门》则阐明热证用灸的机制，“热者灸之，引郁热之气外发， 火就燥之义也”。 叶氏深然其说，在‘采艾编：}中广泛引用上述医家关于热证用灸的言论。灸治外科疮疡，叶氏认为 主要有补阳、解毒、拔毒、作脓、散瘀、消肿、止痛，扶正祛邪、敛疮去腐、生新、防内陷等，他用灸 治疗的外科病证包括疔、疮、疽、疥、癣、瘿、瘰疬、杨梅疮、天疱疮、大疯、虫蛇咬伤、虎伤等。更 指出治痈疽“要法：用蒜片贴疮头上灸之，初起可散，将成可轻。如瓜果之初生，以火煨热则不发达而 蔓衍也。不痛灸至痛，深藏而必透之；痛灸至不痛，作恶而压伏之，此其大概也。至若疮疥瘰疬，亦如 此治于未然。”由此可见，灸法能以热引热，使热外出，能使气机条畅，营卫和调，故瘀结自敝。其次， 灸法又有攻散表热、清泻内热之功，可治疗诸如中风、伤寒、痉病、中暑、火症、中气、中火等热证。 如‘采艾编·热病》引‘素问·水热穴》治热之法：“头上五行，所以越诸阳之热，大杼、膺俞，缺盆 入者，泻胸中之热：气街、三里、上下廉，泻胃中之热：云门、肩隅、髓空，泻四肢之热；五脏俞旁， 魄户、魂门、神台、意舍、志室。泻五脏之热也”。显然，叶氏对“热症禁灸”持否定观点。 总之，灸能散寒、又能清热，既能补虚，也能泻实。表明灸法对机体起着双向良性的调节作用。他 一方面强调灸能补阳以治疗阳虚阴盛的虚寒证之外，尤其强调各种热证的灸治。主张表热、里热、实热、 虚热均应用灸。 ‘采艾编》的灸法学说是在继承‘内经》、‘难经》、 伤寒论》及葛洪、孙思邀、朱丹溪、王惟 一、王执中、李梃、高武、杨继洲等前贤学术思想中有关灸法理论与治疗学的基础上，再经自己的反复 医疗实践验证而形成的。因此他的学说是理论与实践结合的产物，有较高的实用性，既丰富与发展了灸 法治疗学的理论，也将对后世产生深远的影响。作为一本岭南灸法专著， 《采艾编》中热证用灸部分更 是本书精华。其书以经络、脏腑辨证为主，灸治内、外、妇、儿、五官科96种疾病数百种证型，尤善 虚、实、表、里诸热证。对于《采艾编》治疗篇中灸法处方的临床部分，疗效如何，不得而知，还要进 一步探讨以及进行临床观察、验证。 《采艾编》对热证用灸的认识和运用 黄迎春，何扬子 06 (暨南大学附属第一医院，广州5130) 34l 广东省针灸学会第十二次学术刀卜汁会论文汇编 【摘要】采艾编》是由清初针灸家叶广祚所作的一部灸法专著，书中重点突出了热证用灸的论述。其 书所持之论既有所本，又有所