《金匮要略、血痹虚劳篇》男性病证治初探.pdfVIP

《金匮要略、血痹虚劳篇》男性病证治初探 大连市友谊医院(116000)孟庆辉 东汉临床医学家张仲景所著金匮要略、血痹虚劳篇)首开男性病中医研究之先河，提出了一系 列有关男性病的证治规律，对后世医家影响颇深，本文拟对其有关内容作一初浅探析。 一、对男性病病因的认识 男性由于其自身有别于女性的某些特殊生理现象，头定了本身的所特有的某些疾病特点。(金 匮要略，血痹虚劳篇)(以下简称金匮)宗内经)有关男子生理病理之理论并在其对男性病认识的 基础上，进一步提出了虚劳、失精、阴寒、无子等男性病名，为现代男性病的中医研究莫定了理论基 础。(金匮)对男性病病因的认识，除认识到自然界多种外在因素，包括四时气候、生活环境等，虽是 人们赖以生存的条件，但在一定条件下也可能转化为致病之因。机体脏腑功能正常，精气充盛，气 血和调，则不病；若五脏虚衰，元真亏虚，气血失和，则抗病力低下导致发病。尤其是有关：“男子脉 浮弱而涩为无子，精气清冷”的理论认识，发前人所未发，为人类认识男性不育精液方面病因的开山 之作。 二、对男性病诊断的认识 男性病中某些疾病的不同病理阶段，除主诉外或无主诉，』瞄证时有如健康之人，常使医家感到 无证可辨，苦苦思求而无所适从。(金匮)根据(内经)：“脉病人未病”的理论，总结归纳出：“夫男子 平人，脉大为劳，极虚亦为劳”；“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”的诊断方法。这些从脉诊推测 病人的病理变化的诊断思维方法对今日的男性病辨证施治亦有重要意义．其深刻的开拓性内涵尚 得进一步研究。金匮)对男性病的诊断不偏执于脉诊一样，也注重四诊合参，以充分发挥中医整体 观念，辩证论治的作用。如在遇到同一病证出现诸多脉象时，或据脉诊病，或脉证结合。如对失精 的认识，“夫失精家，……脉极虚芤迟，为清谷……失精脉得诸芤动徽紧，男子失精，……，桂枝加龙 骨牡蛎汤主之。”“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疲疼，手足炳热，咽干口燥，小建中汤主 之。”这些认识就充分体现了据脉推证或认证认病的诊疗思维方法。 三、对男性病病机的认识 男性病的发病及病理变化相当复杂，临床上尤其是在无证可辨或同时出现多重相关疾病的情 况下。怎样认识男性病的病机关键至关重要。(金匮)在继承前人理论与实践的基础上，独具匠心地 将男性病重点归纳到虚劳病篇论述，以昭示后人，男性病的病机特点在于正气虚，如文中多次以 。劳”统病论治。在明辨以“虚”为主的基础上，重点推求机体的阴虚、阳虚及了阴阳两虚的病理变 化。如文中所及“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此为革，……男子 则亡血失精。”就充分体现出男性虚寒相持而阳虚亡血失精的病机特点。时至现代临床仍以温阳为 治疗男性病之大法。 四、对男性病治疗的认识 男性病以虚为主，且以阴虚、阳虚、阴阳俱虚为纲，这是金匮)所崇尚的男性病病机特点，故其 ·367· 所提出的治疗男性病的原则亦大多遵循于此。而以补脾益肾、甘温补阳法尤为多用。如对精耗太 过，劳伤心火，阴虚而致阳虚之证用桂枝龙骨牡蛎汤。少阴肾气受损用八味肾气丸，阴阳不和寒热 并见用小建中汤。这些顾护先后天之本的治法方药，确为后世治疗男性病所常用且验之有效。 (金匮)对男性病证治规律的论述，未必全面或有偏颇之处，但其在一千多年前能认识到男性病 诸多证治特点，难能可贵，它将为现代中医男性病证治研究展示广阔的前景。 福建省正常男性阴茎勃起角度值的研究 福建中医学院人民医院(350004)张敏建李小平 邓平荟 吴锦发 林应华 肖珍荣 张作伟 郑文通林晓鲁 材料与方法 一、研究对象：凡性功能正常的男性，可阱自如的进行性生活，或自慰正常的已婚或未婚成年男 子均作为研究对象。凡自觉性能力减退者，勃起后不能持续1分钟时间阱上者及患有肝肾、消化道 疾病、内分泌疾病、心血管系统疾病、精神性疾病者不作为正常值研究对象。 二、测量方法：将研究对象随机采用如下方法：(1)同一研究对象，不同日期的二次测量时段一 致，取样的状态基本一致，二次测量结果取平均数作为研究分析数据。测量的时段随机分成早(6： 究对象，不同日期的二次测量的时间不同，取样的状态不同，寻找测量阴茎勃起角度的可能干扰因 素。三、测量要求：一律采用经批准批量生产的国家专利产品：阴茎勃起测量器(专利号： zL9722276218)，所有测量器一律统一批号。要保证受试者在测量时，腰以下部位