辩证施治治疗小儿厌食症300例临床治疗作用探讨.pdfVIP

辩证施治治疗d4L厌食症300例I隘床治疗作用探讨 孙安达1王兵1孙皖涛1张燕2 f1安徽中医学院第一附属医院推拿科，合肥230031； 2安徽中医学院针灸骨伤学院，合肥230031) 【关键词】厌食／推拿疗法；临床分型；治疗作用：机理探讨：病因病机；展望 小儿厌食症是儿科脾胃病常见病，且发病日渐增多，严重影响Td,JL的正常发育。产生厌食的原 因一般有饮食不节、痰湿滋生、感染诸虫及脾胃虚弱等。厌食常常发生在其它疾病的过程中或疾病后。 其症状主要为较长时间的厌食、拒食、食欲不振、胃脘或脐周胀满痉痛，或小儿面色无华、消瘦乏力、 用辨证施治推拿治疗，取得显着疗效，治愈率达66．3％，有效率达92．3％，兹将治疗情况总结介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组300例患者均为门诊病人，所有病例均符合国家中医药管理局《中医辨证诊断标准》111拟定。 (1)主症：食欲不振，甚至厌恶进食，或拒绝进食，食量较同龄儿童明显减少；厌食病程长，至少连 续2个月以上；有喂养不良史，如进食不定量，过食生冷甘甜食物，吃零食及偏食等。(2)次症：多食 或强迫进食，可见脘腹饱胀，呕吐，形体略瘦，面色少华，精神尚可或见懒言少动，大便不成形或夹不 a。 消化事物，小便黄等。治疗组中男175例，女125例，年龄8个月．5岁；病程2个月．2 1．2治疗方法 1．2．1脾失健运宜调脾助运。取穴：运内八卦，清胃经，指揉小横纹，摩腹，指揉足三里，补脾 经，揉一窝风，推四横纹，清天河水。 1．2．2脾胃气虚宜健脾益气，佐以助运。取穴：补脾经，揉脾腧，推三关，揉中脘，揉外劳宫， 揉关元，补肾经，清板门，运内八卦，推四横纹，捏脊，指揉足三里。 l-2．3脾胃阴不足宜滋阴养胃，佐以助运。取穴：补胃经，揉脾腧，揉胃腧，捏脊，运内八卦， 推四横纹，平肝木，揉板门，揉中脘，分推手阴阳，揉上马，运水入土，运土入水。 1．2．4肝旺脾虚宜平肝运脾。取穴：清肝经，清心火，掐揉五指节，揉承山，揉板门，补脾经， 补肾水，揉内劳宫，揉脾腧，摩腹，运内八卦，推四横纹，指揉足三里，指揉章门，摩中脘。推拿操作 中所用的润滑剂，一般采用滑石粉，凡士林。 1．2．5疗效判定标准依据《中华人民共和国中医药行业标准中“中医病证诊断疗效标准”》【2J．治 愈：食欲显着增强，食量增加。好转：食欲好转，食量略有增加。未愈：食欲未见改善。 1．2．6转归手法推拿治疗最短5d，最长20d，一般手法推拿10d，食欲显着增强。 1．2．7各症型疗效情况(见表1) 表I 各症型疗效情况(n％) 414 300 199(66．3％) 78(26％) 23(7．7％) 由表1可见：说明脾失健运型，脾胃气虚型， 脾胃阴不足型， 肝旺脾虚型治疗均有效，尤其是对 脾失健运型有显着疗效，其治愈率76％，好转24％，总有效率100％。 2病案举例 2．1肝旺脾虚型 周某，男，3岁。近3月来进食很少，明显消瘦、腹胀(入夜尤甚)、龋齿磨牙、时而恶心、易哭闹， 大便每日2次，不成形；面色青黄，舌苔自厚，舌质淡体稍胖。证属肝旺脾虚所致厌食症。治疗宜平肝 5分钟，指揉足三里50次。推拿5次，饮食稍有好转，夜昧安。再推拿4次，食量增加，大便调畅。仍 便每日1次，体重增加2公斤。 2．2脾胃虚弱型 戴某，男，1岁半，人工喂养。平素食少，强其进食则干呕，甚拒食。近3月形体消瘦，面色晃白， 夜昧不安，多汗，大便溏夹不消化食物，舌淡，苔薄白，指纹淡。证属脾胃虚弱，运化无力所致厌食症。 治疗宜健脾益气，佐以助运。处方：补脾经500次，揉脾腧100次，推三关100次，揉外劳宫100次， 揉关元100次，补肾经500次，清板门50次，运内八卦50次，摩腹5分钟。推拿3次，饮食稍有好转。 仍有大便夹有不消化食物，多汗。仍按上取穴加揉肾顶100次，揉龟尾100次，推上七节骨100次。推 拿3次，大便成形。去揉龟尾、推七节骨，加推四横纹200次，捏脊5遍。推拿3次，已知索要食物， 夜昧安宁，出