角药在小儿呼吸系统疾病之应用--中医药治疗疾病新法探讨.pdfVIP

第五部分 学术讨论 气滞型小肠细菌过度生长发病率最高。脾胃虚弱型乳糖不耐受发病率最高。研究结论随着脾胃虚 弱型轻、中、重的变化，乳糖不耐受发病率增高，程度加重，呈正相关。而对181例厌食(脾胃 气虚型)临床研究正在观察中。 目前中医儿科临床对小儿脾胃病的治疗是有效的，但是缺乏规范的诊疗指南和科学论证的疗 效评价标准，致使许多具有中医诊疗优势的诊疗技术难以整理提高，小儿厌食的诊治也是如此， 疗效的评判仅仅凭家长的感觉和叙述。利用具有无创、方便、灵敏及可靠等特点的呼气氢试验为 工具，希望以现代化的手段进一步明确小儿脾胃病的病机。为临床诊治的客观化、标准化提供依 据，为中医临床治疗提供思路，具有临床实际意义和实用价值。鉴于呼气氢试验在儿科临床应用 的可行性，呼气氢试验灵敏度高、专一性强、简单、非侵入性、不良反应少。目前国内外大量试 验证明呼气氢试验诊断乳糖酶缺乏症的精确可靠。现已完全取代了口服糖耐量试验；并且呼气氢 试验诊断小肠细菌过度生长是唯一可以在临床常规开展的方法。鉴于呼气氢试验在中医儿科领域 研究甚少。所以呼气氢测试仪在中医科研及中医临床上具有很大的研究应用前景。 角药在小儿呼吸系统疾病之应用 ——中医药治疗疾病新法探讨 朱言华 陕西省中医药研究院儿科 论文提要 运用角药治疗疾病开辟了临证之新法，日趋成熟，它能进一步提高疗效。本文论述了角药概 念、角药配伍机制和小儿呼吸系统疾病常用角药以及角药在小儿呼吸系统疾病之应用和体会。 一、角药概念 角药是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药气味、性能、七情为配伍原则， 三种中药联合使用，系统配伍。角药介于中药与方剂之间，在方剂中起主要作用或辅助作用或独 立成方，以达减毒增效之目的。“角药”一词。看来陌生，但医生却自觉不自觉地运用此药物配 伍规律进行着长期的医疗临床实践，简单地说，它是三种中药的有机组合(如临床中常用的“三 仙”“三黄”“三仁”“三子”诸药)，是历史悠久、博大精深的祖国医学长期临床实践的积累 和沉淀，而非简单的药物堆积。 二、角药配伍 角药的配伍不是简单的药物堆积，而是长期临床经验的淀积，通过合理的伍用，减毒增效， 本文从同类相须、异类相使、相对关系、药物气味、药物归经、病机、系统等诸方面，论述角药 的配伍机制。 第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 (一)同类相须的配伍 具有相同性质的药物，为同一目的和作用而联合配伍，吹起“集结号”，以达到集团作用之 目的。如：化痰之三子(苏子、白芥子、莱菔子)伍用。苏子、自芥子、莱菔子组成三子养亲汤。 病痰饮者以温药化之，白芥子辛温化痰；苏子降气化痰；莱菔子消食化痰；三药相合，温、降、 消，从不同角度治痰。黄芪、人参、炙甘草三者均为补气药。黄芪甘温补气，益气固脱，乃治气 虚之要药；人参甘温，补虚益气，微苦不燥，长于培补元气，补肺脾之气虚，助正气之健旺：炙 甘草甘温微平。补气补脾，调和诸药。黄芪、人参、炙甘草相伍，共奏补中益气、甘温除热、升 阳益胃之效。 (二)异类相使的配伍 在性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同。但治疗目的一致的药物，或作用环节 关联的药物配伍应用，其中以一类药物为主，另一类药为辅。通过辅药对主药的协同或互补作用 而提高疗效，或产生新的作用。半夏、陈皮、茯苓伍用，半夏燥湿化痰、陈皮理气化痰、云苓健 脾利湿，合用共奏燥湿化痰、理气和中之效。诸如此类，不可胜举。 (三)相对关系的配伍 相对药物或两种治法，在一定条件下配伍．治疗作用可得到加强。相反相成，这种相对的配 伍，可以纠偏。消毒、减副。以下阐述常见的10余种相对配伍形式。 1、阴阳配伍常言道：阳虚当温阳，阴虚当滋阴。由于阴阳互根，“阴在内，阳之守也， 阳在外，阴之使也”。滋阴同时应兼顾扶阳，温阳同时兼顾滋阴。角药附子、茯苓、白芍(出自 真武汤)。角药附子、茯苓温阳利水、白芍敛阴和阳。附子、茯苓温燥，配白芍敛阴，使附子温 阳不致过燥，使茯苓利水不致伤阴，刚柔相济，阴阳相伍。 2、气血配伍气主温熙和运行，血主荣养和滋润。气能生血、行血、摄血。血能载气。气 血