非肝炎病毒所致肝损伤超声影像与病理关系的探讨.pdfVIP

液循环障碍a超声显像可观察到机械性肠 高发生率逐年升高．既往人们认为ALT升 管扩张，肠壁变薄，近端肠蠕动频繁，伴 高多与病毒性肝炎有关，且与乙型肝炎关 液气体的逆流及漩涡，有时可见伴有腹腔 系密切，然而，丙型肝炎发病率亦里相对 积液。 上升趋势。本文总结了221例因ALT、BIL 5、肠系膜淋巴结炎：肠系膜淋巴结炎 异常而住院的患者，经超声、生化等检查 分为特异性和非特异性，也可分为急性和 后，均进行肝脏穿刺术，病理结果显示， 慢性，主要临床症状是发热、恶心、呕吐 大部与穿刺前超声诊断结果相符，但也有 及腹胀、腹部压痛。临床表现与阑尾炎极 部分病例，超声检查显示正常，经肝穿刺 相似，诊断较困难，但超声检查较敏感， 活检后，予以最后确诊。 主要表现为在脐周及右下腹可见肿大的淋 一、资料与方法 巴结，边界尚清晰，内部呈低回声，长轴 l、临床资料：选择221例经肝脏穿刺 直径大于10咖，短轴直径大于5衄，纵横 径之比≥2，即为淋巴结肿大，彩色多普勒 年我院住院患者，其中男性98例，女性 显像可显示肿大的淋巴结内血流信号增加。 123例，年龄在6—52岁之间，均因肝功能 小儿急性腹痛是儿科门诊发病率较高 异常入院诊治。行肝脏穿刺前，常规行肝 的一种病症，快速、准确地诊断尤为重要， 功能、凝血酶元时间及活动度、血小板等 临床医生根据临床表现及实验室检查可进 检查，并行腹部超声检查，后经肝穿刺活 行初步诊断，但确切的诊断则需要借助于 检及病理检查确诊。 影像学的检查。二维及彩色多普勒超声在 2、仪器与方法 检查,bJL急腹症的诊断方面，有一定的特 采用LOGIQ 异性及敏感性，比如上述的肠套叠、先天 性胆总管囊肿、急性阑尾炎、肠梗阻、肠 超声检查主要观察患者肝脏回声情况，分 系膜淋巴结炎，因具特有的声像图表现可 为均匀、密集、增强、增粗、条索状、小 明确诊断。另因超声检查具有方便、无损 结节状、斑片状等7个等级。其中脂肪肝 伤性及可重复性好，所以超声检查对d,JL者，超声表现为密集、增强回声，并结合 急腹症的诊断有重要的价值，可作为首选 肝脏大小形态、肝内管道及后方衰减情况 检查方法。 做出诊断；超声提示仅为肝实质回声增粗， 则提示有肝损害存在可能；超声显示增粗 非肝炎病毒所致肝损伤超声 同时伴有条索状改变，注意肝纤维化可能； 影像与病理关系的探讨 而超声同时有增粗、条索及小结节状，切 北京解放军302医院医学影像中心 出现肝脏大小、形态变化，肝脏各叶比例 周艳贤董政陈霞冯卉 失调等，则提示有肝硬化可能，并结合门 张德东100039 脉内径及脾脏大小情况，综合判断。 二、结果 近年来，肝脏功能异常，ALT、BIL升 1、超声提示脂肪肝者60例。肝损害 者76例，肝硬化者26例，肝纤维化者16 性作用是脂肪肝的主要成因，酒精性肝病 例，超声检查未见异常者43例，共221例， 有免疫参与，且意义重大．酒精性肝硬化 均经肝穿刺明确诊断． 可查出自身免疫性特征的天然DNA抗体。 2、其中在超声显示为脂肪肝表现组中， 酒精性脂肪肝，受累肝细胞20-75％，呈炎 经肝穿