加味大柴胡汤肠疗为主治疗急性胰腺炎50例临床疗效观察与护理.pdfVIP

光明中医2014年 5月第29卷第5期 CJGMCM May2014．Vol29．5 ·1079 · 加味大柴胡汤肠疗为主治疗急性胰腺炎 5O例临床 疗效观察与护理 张 致林 关键词：肠疗；大柴胡汤；急性胰腺炎；护理 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．05．099 文章编号 ：1003·8914(2014)一05—1079—02 急性胰腺炎是临床常见急腹症之一 ，我科 自2010 稀释 、解体 、排 出，并将有害菌群 、内毒素等有害物 年 1月一2012年 12月采用加味大柴胡汤肠疗为主与 质清除 出人体 ，在肠道 内建立一个清洁 、有效 的结 精心护理的配合下治疗急性胰腺炎50例 ，取得满意 的 肠 内环境 。具体步骤 ：向病人解释一 嘱其排尿一取 疗效 ，现报道如下。 左侧卧位一暴露臀部 ，下垫橡胶单 、治疗 巾一抬高 l 资料与方法 臀部 10cm一连接 、润滑尿 管前端一排气 、夹管一显 1．1 一般资料 本组 50例 ，均为我科住院患者 ，其 中 露肛 门一尿 管插入直肠 7—10em，液面距肛 门不超 男 31例 ，女 19例 ，年龄在 20岁 一40岁 ；病程 1h～3d， 过 20cm。根据患者 的耐受情况 ，调节灌肠速度 70 平均 1．5d。 ～ 90s滴完为宜 ，同时观察病情一灌肠结束后 ，嘱患 1．2 方法 者排便 ，后可取舒适 卧位 ，准备第二步肠疗 。第二 1．2．1 治疗方法 一般治疗 (包括监护 ，禁食 ，胃肠 步 ：保 留灌肠 。药物准备 ：将加 味大柴胡汤 (柴 胡 减压 ；维持水 电解质平衡 、营养支持治疗)；药物治疗 15g，黄芩 15g，杭 白芍 30g，姜半夏 10g，大黄 15g， (抑酸治疗 、抑制胰腺分泌药物 、胰酶抑制剂)；中药肠 木香 10g，延胡索 15g，川楝子 10g，枳实 15g，厚朴 疗 (加 味大柴胡汤肠疗)。 I5g，甘草 10g，芒硝 10g，生姜 3片 ，大枣 5枚 )用冷 1．2．2 护理方法 水 浸 泡 30min，煎 2次 ，各 煎 20min，过 滤 取 汁 1．2．2．1 治疗 前护理 “肠疗 ”即中药灌肠疗法 ，是 150ml，将生大黄浸入其 中，浸泡 30min再滤去大 在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医 黄 ，药汁备用肠疗 。将上述备用 中药液 150ml加热 外治之法 ，是将传统导法与直肠给药法相结合 ，集中医 至 38℃左右后置于 吊桶 内，连接 导尿管作肛管 ，患 辨证论治与现代直肠给药技术于一体的独特的治疗方 者取左侧 卧位一抬 高臀部 10em一连接 、润滑尿 管 法 ，被广泛应用于临床各科 ，且以其独特的优势在各种 前端一排气 、夹管一显露肛门一插入肛管深度约 20 疾病治疗 中发挥着重要 的作用 。但 因其生理解剖 结 ～ 30em，打开调节器并置放恒温器于 吊桶管上 ，根 构 ，患者不易接受 ，需护士耐心宣教与疾病相关 的知 据患者 的耐受情况 ，调节灌肠速度为 70～80滴／ 识 ，护理中多解释 ，多鼓励 ，发挥非语言交流的作用 ，用 分 ，徐徐灌入 ，灌肠结束后 ，用卫生纸堵住肛 门3～ 肢体语言、眼神传达对患者的关心、爱护，释解患者的 5min后 ，患者改为右侧 卧位 ，保 留药液 1～2h。同 心理顾虑 ，使患者 以最佳的心理状态配合治疗 ；此外 ， 时观察病情并可取舒适体位 。 在肠疗前嘱患者尽量排空大小便 ，以增加 中药药液与 1．2．2．