颅脑术后严重颅内感染脑脊液培养菌分布及疗效分析.pdfVIP

颅脑术后严重颅内感染脑脊液培养菌分布及疗效分 析 范亦明·刘佰运2王刚徐朝吴和涛 fluid，CSF)病原菌分布特征，探讨病原菌对疗效的影响，为加深研究颅内感染治 疗提供临床依据。 方法对2007年5月_2013年5月在我院神经外科治疗的开颅 术后颅内感染，且CSF菌培养皆为阳性的43例患者致病菌分布结果和疗效进行回 顾性分析；本研究全部病例给予侧脑室置管或腰大池置管引流释放CSF，并联合 抗菌药物注入脑室内(脑室灌洗)或椎管内(鞘内灌洗)治疗。结果(1)43 例患者CSF菌培养单菌种感染34例(革兰阳性菌26例、革兰阴性菌8例)，多菌种混 菌18株(34．61％)、真菌2株(3．85％)。(3)治愈29例(67．44％)、显效7例 (16．28％)、无效7例(16．28％)。结论(1)本组神经外科开颅术后颅内感 染患者CSF病原菌感染革兰阳性菌居首位，以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多 见；革兰阴性菌感染依次为不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌，含有这类 致病菌的混合感染治疗非常困难。 (2)脑室灌洗治疗小脑幕上脑室肿瘤切除+ 脑室置管外引流手术后颅内感染疗效明显优于脑室一腹腔分流术后感染。(3)脑 室．腹腔分流术后发生颅内感染及早拔除分流管是提高感染治愈率的重要治疗手 段；选择鞘内灌洗方法治疗应严格把握适应征。 (4)重度昏迷、气管切开、肺 内感染、真菌混合感染是影响颅脑损伤术后颅内感染疗效的最直接的相关因素， 适合鞘内灌洗治疗。 【关键词】 开颅手术； 颅内感染； 脑脊液； 致病菌分布； 治疗 ofdistributionand ofbacteriaculturedfrom Analysis efficacy cerebrospinal Fan fluidafter severeintracranialinfection opencraniotomy Yiming,LiuBaiyun, Hetao．The Second Zhao，Wu DepartmentofNeurosurgery，The WangGang,Xv Police ArmedForces，Beijing MunicipalCorps。Chinesepeoples HospitalofBeijing 100037，China author：Liu Corresponding 171 基金项目：国家自然科学基金(项目编号：81144)；北京市教委项目 (Ⅺv1200910025019)；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划 (2009—3．21)：卫生部卫生公益性行业科研专项基金项目(200802093) 作者单位：100037北京，武警北京市总队第二医院神经外科[范亦明(电 医科大学附属北京天坛医院神经外科中心，北京市神经外科研究所，武警总医院 神经创伤科(刘佰运) characteristicsof Tounderstandthedistribution [Abstract]0bjective culturedfrom theintracranialinfection fluid(CSF)of patients pathogens cerebr