非法行医案例中医疗行为参和度研究.pdfVIP

中国法医学会法医临床学学术研讨会 非法行医案例中医疗行为参与度研究 陕西西安交通大学医学院法医系(710061)方俊邦余荣军王振原 山东青岛黄岛区公安局刑警大队技术科(266500)李庆娟 受利益的驱使，近年来非法的无证、无照私 尸体解剖和组织病理学检查，并且综合临床专家 人诊所日益增多，非法行医中涉及患者死亡的案 的意见深入分析了每个案例的死亡原因和非法 件也日渐增多。新《刑法》第336条界定了非法 行医者医疗行为之间的相互关系。 行医罪，该罪的判罚从处罚金到lO年以上有期 2结 果 徒刑，属于刑事案件，处罚的依据主要基于非法 行医者的医疗行为在患者死亡中的参与度。如 2．1患者的一般情况及病理解剖检查结果： 何准确考量非法行医者医疗行为对死亡结果的 10例非法行医案件按就诊的性别、年龄、就 参与度一直是医学界和法学界的重点和难点之 诊原因、死亡原因和病理情况分布如表1：10名 患者中，男、女各5例；年龄在18—60岁间8例． 小于18岁l例，大于60岁1例，平均年龄36．7 1材料和方法 岁。死亡原因中失血性休克占2例，过敏性休克 本文收集西安交通大学医学院法医鉴定中 3例，感染中毒死亡3例，脑出血和肺动脉异物栓 心2000--2002年度受理的有关非法行医涉及死塞各l例。 亡案件10例。每个案例都经过了系统的法医学 表1死亡患者情况一览裹 编号性别年龄 就诊原因 死亡原因 病理情况 1 女 24岁足月待产 失血性休克 会阴子宫颈Ⅱ度撕裂。失血性休克之病理改变 2 男 52岁’头疼 脑干出血 高血压病变合并桥脑出血 3 男 45岁上感 感染性休克 感染性休克伴DIC 4 女8岁扁桃体肿大 间质性肺炎 扁桃体炎，间质性肺炎，淋巴结增生 5 女 34岁O形腿矫正肺动脉栓塞 肺动脉异物栓塞 6 女 30岁上感 过敏性休克 多器官衰竭、喉头水肿 7 男 “岁哮喘 过敏性休克 过敏性休克伴严重肺结核病 8 男 67岁上感 肺部感染 双肺感染纤维化，胸膜炎，喉头轻度水肿 9 男 52岁上感 过敏性休克 喉头水肿．多器官出血 10 女 3l岁足月待产 失血性休克 各器官贫血状、失血性休克之病理改变 2．2死亡患者就诊的场所情况和诊疗中存在的 医院，行医者没有行医资格证书；1例美容院(没 失误： 有医学美容资质)。诊治中出现大出血症状后没 按患者就诊的场所和行医者情况，诊治中存 有积极的处理2例；未进行常规皮试2例；输液 在的常见错误分布见表2：10名患者就诊的场所 意外2例；使用过期无效药延误病情并致使病情 中有6例是个体门诊，均没有营业执照；3例社区 恶化1例；漏诊误诊2例；填充物栓塞1例。 裹2诊疗场所情况和诊疗过错(编号与裹一相对应) 2个体(无执照) 个体医生(无执照) 把头疼当普通的感冒症状 3个体(无执照) 个体医生(元执照) 全身多器官出血、衰竭，(药物检查为过期药) 4个体(无执照) 个体医生(无执照) 漏诊间质性肺炎，点滴速度太快 5美容医院 美容医生(跨行业) 手术中填充物人血管致肺动脉栓塞 6个体(无执照) 个体医生(无执照) 换氨苄青霉素批号后没有皮试