《针灸大成·医案》析(续一).pdfVIP

附篇：《针灸人成》研究文集 [19】张仁．河南中医1 2 984；(1)：l [20]朱江．上海针灸杂志1 7 984；(2)：3 [21】昊绍昌．中医杂志1984；(3)：58 [22】王锦槐．上海中医药杂志1984：(6)：24 【23】张慰民．上海针灸杂志1987；(3)：32 [24J李鼎．上海中医药杂志1994；(5)：34 【25】钟雷．北京中医杂志1986；(6)．52 [26】梁栋富，等．福建中医药1990；21(1)：27 [27】李鼎．止海中医药杂志1994；(3)：40 [28】田光林．中华气功1988；(5)：41 (29】韩鉴明．气功杂志1983；(5)：232 52 【30】浦江县中医院针灸室．浙江中医杂志1984；19(4)：1 [31】莫逸．浙江中医杂志1987；22(12)：543 3(12)：20 [32】沈尔安，等．江苏中医1992；1 [33】黄利民．云南中医学院学报1984；(4)：20 f34】施宽德．贵阳中医学院学报1987；(2)：10 【35】梁栋富，等．福建中医药1990；21(1)：27 [36】(南朝鲜)吴升焕．国外医学中医中药分册1981；3(4)；52 【37】李鼎．上海中医药杂志1995；(5)：34 【38】奚永江，等．上海针灸杂志1 988；(2)：36 (中医文献杂志1997年第1期：40-43) 《针灸大成·医案》析(续一) 李永方 尚景盛 指导：郑蕙田 (上海市针灸经络研究所200030) 关键词中医药学文献杨继洲医案 杨继洲是明代著名针灸家，生活于明代万历年间，为浙江衢县六都人，其祖父为太医，杨氏继 承家学，又注意吸收诸家经验、学说，通过临床观察，故具有丰富的临床经验。《针灸大成》记载 了他的31个医案，包括对颈结核、臂结核、腰及四肢证、痢疾、便血、妇人血崩、血厥、神志等 疾病的治疗，这些医案的记载颇为细腻，理法方穴，多有法度，辨证施治，十分准确，取穴用药精少 简练，而疗效甚速，其中不乏对当代临床有启示和借鉴者，故自本期起本刊将对其进行连载介绍 和分析。 (原文)乙卯岁，至建宁滕柯山，母患手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作 128 附篇：《针灸火成》研究文集 虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、三里穴，是日即觉身轻手举，寒亦不 畏，棉袄不复着矣。后投除湿化痰之剂，至今康健，诸疾不发。若作虚寒，愈补而痰愈结，可不慎欤! 戊午春，鸿胪吕小山，患结核在臂，大如柿，不红不痛。医云是肿毒。予日：此是痰核结于皮里 膜外，非药可愈。后针手曲池，行六阴数，更灸二七壮，以通其经气，不数日即平妥矣，若作肿毒， 用以托里之剂，岂不伤脾胃清纯之气耶? (按)此两案系痰证，前者为无形之痰阻于经络，后者为有形之痰结于皮里膜外，因两者病机 相同，治法则一，治以祛痰通络之法而获愈。 前者手臂不举，恶寒体倦，乍看似虚寒之证，但脉沉滑与之不符。杨氏舍证从脉，诊为痰在经 络。痰阻于臂部经络，则手臂不举：痰在经络，阻隔阳气，阳气不得宣达于体表，故见恶寒而体倦卧： 此种恶寒，必为虽加衣被仍不得缓解，与得衣被而缓解的虚寒之畏寒不同，故见虽盛暑喜穿棉袄 的反常症状-‘e其脉沉滑亦为痰证的辨证要点，若为虚寒，脉必沉细无力。抓住痰在经络这一病机， 针刺肺俞以理肺化痰，曲池疏通经络，足三里健脾化痰，痰去络通，故即刻见效，而见身轻手举，寒 亦不畏，棉袄不复着矣。再结合除湿化痰之剂，调理而愈。后者虽结核大如柿，但不红不肿为其辨 证要点，若为肿毒，必见红肿