阳虚生风刍议.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 吐，复不能吐，始得之手足寒，脉偿迟者，此胸中实，不可下也，当吐之”(324)；《类证治 裁·痰饮脉候》云：“痰厥者，因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷，麻痹晕倒，脉沉细也。” 《临证指南医案·泄泻》云：“程(女)，湿郁脾阳，腹满，肢冷泄泻。四苓散加厚朴广皮。” 3．8风湿痹阻：风寒湿侵袭，停滞全身经络，碍阻气血运行，当气血不能畅通运行四末， 可导致四肢发凉。如《素问·五藏生成篇》日：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”首次提 到外感风邪，阻碍气血运行，血凝而瘀阻，引起四肢逆冷。 3．9湿热残存：湿热内犯，侵犯肝胆脾胃，大肠膀胱，湿热残存，黏滞缠绵，阻碍于内， 气机升降失调，气血运行不畅，清阳不展，不能温煦四肢，可导致四肢发冷。《随息居重订 霍乱论·燃照汤》云：“暑秽挟湿，霍乱吐下，脘痞烦渴，苔色自腻，外显恶寒肢冷者，飞 滑石(四钱)，香豉(炒，三钱)，焦栀(二钱)黄芩(酒炒)，省头草(各一钱五分)，制 厚朴，制半夏(各一钱)。” 《随息居重订霍乱论·蚕矢汤》云：“霍乱转筋，肢冷腹痛，口 渴烦躁，目陷脉伏，时行急证，晚蚕沙(五钱)，生苡仁，大豆黄卷(各四钱)，陈木瓜(三 钱)，川连(姜汁炒，三钱)，制半夏，黄芩(酒炒)，通草(各一钱)，焦栀(一钱五分)， 陈吴萸(泡淡，三分)。” 总之，本病病位主要在于络脉。病机有虚实之分，虚即阳虚、血虚，阴虚；实即气滞、 血瘀、寒凝、痰阻、风、湿、热邪痹郁。上述几种病机及虚实证型在实际发病中，往往不是 单纯的出现，而是间夹错杂发为本病。轻症患者平时多肢凉喜暖，却别无他症，随着病程的 进展或可逐渐表现阳虚、气滞和寒凝、痰凝，临床应根据具体证候辨证论治。 参考文献 [1]刘世荣．《伤寒论》厥逆证探析[J]．辽宁中医杂志，2001，28(3)：144—145 [2]周克振．热厥试析．江苏中医药EJ]．1982(6)：56 [3]周锡奎李克明韦树．蠡沟穴治疗肝郁气滞之厥冷证[J]．中国民间疗法，2007，15 (4)：7 [4]裘黎明．补中益气汤治验二则[J]．辽宁中医学院学报，2006，8(3)：31 [5]白明贵．浅述《伤寒论》治厥八法[J]．时珍国医国药，2009，20(2)：498-499 阳虚生风刍议木 许嗣立 李炜弘黄禹峰汤朝晖严石林△ (成都中医药大学，成都610075) 摘要阳虚生风是指由于机体阳气虚衰而引起眩晕、动摇、抽搐、震颤等动摇不定的内 风证候。该文从阳虚失养、阳虚浮张、阳虚不化的病机分析阳虚生风，并举验案加以验证和 探讨，以拓展肝风内动的病机和治疗思路。 关键词肝风内动；阳虚生风；辨证论治 内风是指在疾病发展过程中，出现眩晕、动摇、抽搐、震颤等动摇不定的病理状态。在 新世纪教材《中医基础理论》u1关于内风的认识中，认为肝阳化风、热极生风、阴虚风动、 血虚生风、血燥生风是其主要病机。《临证指南医案·中风》云内风：“乃身中阳气之变动。” 说明内风和体内阳气是密切相关的。教材中的几种病机指出了因阳气亢盛所致的生风，然阳 事基金项目：国家自然科学基金资助项目(№；成都中医药大学校基金资助项目 (NO．ZRYB200833)△通讯作者：严石林， (1943一)男，教授，博士生导师。研究方向：脏 腑病机及辨证规律研究。 492 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 虚亦可生风，现将阳虚生风的病机分析如下，望各位同道加以指正。 1．病机 1．1阳虚失养：《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。此话 指出阳气不仅是一种功能，而且作为一种物质，温养着脑神、筋经、肌肤等各种脏腑形骸。 若阳气虚衰，脑神失养，则会出现眩晕、头痛、动摇等症；筋经失养，则会出现抽搐、震颤 等症；肌肤失养，则会出现皮肤瘙痒等症，且皮肤瘙痒遇寒加重。 1．2阳虚浮张：正常的机体阴阳处于制衡的状态。若阳气虚衰，阴寒则相对偏盛，格拒 阳气于外围。虚阳浮张于头部，气血随虚阳上冲，则出现眩晕；虚阳浮张于肌体，气血运行 欠畅，则出现动摇；虚阳浮张于筋经，气血濡养筋经失常，则出现抽搐、震颤；虚阳浮张于 肌肤，扰乱肌肤气血之和，温度稍有降低，皮肤瘙痒则会加重。 1．3阳虚不化：阳气调控着气血津液的正