42 例小儿颅脑外伤的急诊抢救与护理.pdfVIP

·388 · CHINAJOURNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINE April 2012,Vol.7,No4. 中，管理者必须具有高度的风险意识，及时地观察、预见风 参考文献 险因素，综合分析、探究风险因素存在的根源，制定出防范 [1] 夏旭峰，风险因素管理在医院门诊护理中的应用，中国实用护理杂志， 风险的对策及规避风险的措施，同时要不断地提高自身的 2011.6（18）：66. 管理水平，不断地更新知识结构，加强医疗安全教育和法制 [2] 朱英华，急诊科护理纠纷和安全隐患分析及对策，中国实用护理杂志， 2011.3.（9）：54. 观念，提高服务质量和专业技术水平，使急救护理的风险降 [3] 刘彦红，慢性呼吸衰竭急性加重的抢救及护理，中国急救复苏与灾害杂 低到最小。 志，2008.4.（4），251. （收稿日期：2011-08-22） 42 例小儿颅脑外伤的急诊抢救与护理 张秀霞 饶海英 董慧春 【关键词】颅脑外伤；小儿；抢救；护理 颅脑外伤是死亡率和致残率最高的疾病之一，据统计 化较成人快而且体征有时不容易识别，可能会贻误抢救的 发病率最高的年龄段是15～24岁和75岁以后，其次是5岁 时机。对4岁以下采用小儿GCS，而对4岁以上的小儿病情 以前的年龄段。因此了解小儿急诊脑外伤的抢救与护理， 的评估同成人一样采用GCS评分法。最高15分，最低3分， 有助于培养急诊抢救思维，提高救治的成功率，降低颅脑外 并结合伤后原发昏迷的长短，将伤情分为轻、中、重三型。 伤的致死率和致残率。本文总结了近2年来温州医学院附 轻型(13～15分)，伤后昏迷在30min之内；中型(9～12分)， 属第二医院急诊科42例小儿颅脑外伤的抢救护理，以供临 伤后昏迷在30min~6h；重型(3～8分)，伤后昏迷在6h以 床参考。 上。临床工作中对头颅CT的依赖越来越强，但还要综合患 儿的生命体征、瞳孔变化和神经系统的检查来进行综合判 1 临床资料 断。同时应注意检查患儿是否合并有其他的复合伤，以免漏 选择本院急诊科自2009年3月～2011年3月间抢救 诊，影响对病情的判断。本组42例中，重型颅脑外伤15例，主 的42例，其中男孩29例，女孩13例，年龄1～13岁，平均 要表现为持续昏迷，瞳孔大小不定，时大时小或瞳孔散大固 （5.5±3.2）岁。经CT等检查证实为硬膜外血肿18例，颅骨骨 定，脑脊液有耳漏或鼻漏现象，生命体征有较大的改变，自 折8例，脑挫裂伤(包括外伤性蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿, 主呼吸减弱或消失，心率加快，伴有喷射性呕吐，四肢自主 弥漫性脑挫伤,脑内血肿)16例。按格拉斯哥昏迷评分 远动减弱或消失。 （GlasgowComaScale,GCS）标准进行伤情评定,其中轻型11例、 呼吸道护理 脑外伤患者经常伴有严重的气道问题，尤 中型16例及重型颅脑外伤15例。其中在急诊留观治疗4例，收 其是小儿的舌体较大，常因舌后坠致气道梗阻。本组42例 入院保守治疗15例，急诊手术20例，其它3例。 中，有23例患儿因呕吐物或痰液阻塞呼吸道，出现呼吸异 常。予吸引器吸引，清除口鼻腔分泌物，将下颌托起，然后 2 急诊抢救与护理措施 将头偏向一侧或于肩部垫一小薄垫，保证气道通畅。经以