颌间牵引钛钉在颌骨骨折治疗中的临床应用研究分析.pdfVIP

现代 口腔医学杂志2010年第24卷第3期 JModernStomatol，May2010，Vol24，No．3 ·235 · · 论著摘要 ·临床经验 · 颌间牵引钛钉在颌骨骨折治疗中的临床应用研究 程 玮 陆 伟 周 洪 丁加根 李新军 颌骨骨折会出现不同程度的咬合错乱，不同程度和类型 口腔全景片、三维 CT等检查，明确骨折情况及选择手术方 的骨折治疗方法不尽相同，传统的治疗方法以骨折断端钢丝 法。材料采用浙江省宁波慈北医疗器械有限公司出品的 自 栓扎及牙弓夹板颌间牵引为主…。由于钢丝栓扎固定不够 攻颌间牵引钛钉，规格为直径2．0mm，长度10ram。螺钉头侧 稳定，为维持患者咬合关系，需要颌间牵引较长时间。应用 面有环形槽，供牵引时橡皮筋或钢丝牵引时固位用。采用中 牙弓夹板行颌间牵引治疗 ，要求牙列较完整、余留牙较稳固， 空驱动改锥植入或取出。 而且存在进食困难、口腔卫生难以保持等缺点。近 10余年 二、手术方法 来 ，得益于坚强内固定理论及材料学的发展，颁骨骨折的治 根据患者病情及要求选择麻醉，单纯的颌间牵引钛钉固 疗发生了很大变化，以微型钛板为主流的坚强内固定技术得 定可以在局麻下进行，颌骨多处骨折或陈旧性骨折一般在鼻 到广泛应用。同时，颌间牵引钛钉的应用，避免了牙弓夹板 插管全麻下进行。如为单线骨折，咬合关系正常或者经手法 的缺点。近年来我科采用颌问牵引钛钉辅助采用微型钛板 复位可以恢复正常的情况下，可选用6—10颗钛钉牵引固定 的坚强内固定技术治疗颌骨骨折收到良好的效果，现总结报 后行颌问弹性牵引而不作内固定治疗。颌骨多处骨折患者 告如下。 一 般选用 10颗钛钉。避开骨折线部位 ，分别在上、下颌牙弓 一 、 临床资料 选定的两牙之间将螺钉植入牙槽骨皮质骨内，通常选在牙龈 我院口腔科 自2006年 1月至2009年 8月收治的颌骨 与粘膜移行处在两牙之间近根尖1／3之间牙槽骨处 ，直接旋 骨折患者共 51例，女性 17例，男性34例，年龄 11～63岁， 入颌骨内约6mm一7mm，口腔内留约2ram一3mm以供牵引固 平均年龄34．7岁。骨折类型：单纯上颌骨骨折5例 (LeFort 位用。颌闻固定及牵引时间一般为7d~21d。 I型3例，LeFortⅡ型 1例，矢状位骨折 1例)；下颌骨骨折 固定好牵引钛钉后，沿设计切 口切开 (除髁突骨折需做 34例 (下颌颏部骨折 10例，下颌体部骨折9例 ，下颌骨角部 口外切 口以外 ，其他部位上下颌骨骨折均采用 口内切 骨折6例，髁突骨折3例，下颌骨多处骨折 6例)，上下颌骨 口L2)，暴露骨折部位，将骨折解剖复位，以患者术前咬合关 多处骨折 12例。致伤原因为车祸、工伤、斗殴、自行摔伤等。 系为参照，颌骨多处骨折必要时带上术前制作好的咬合板， 术前进行全面的体格检查 ，排除手术禁忌。根据临床检查及 在上、下颌间牵引钛钉问采用0．3ram钢丝进行颌间固定。再 作者单位：江苏无锡解放军第 101医院口腔科 [程玮、陆伟、丁 加根、李新军(陆伟为通讯作者)]；无锡 口腔医院口腔颌面外科(周 洪) 21 MeComh EN， Neff JR， Johansson SL， eta1． Chromosomal — 838． anomalies in a ease of proliferative myositls． Cancer Genet 26 Yigit H，Turgut AT， Kosar P．et a1． Proliferative myositis cytogenel，1997，98(2)：142～l