绝经后女性脆性骨折影响因素分析及预防措施探讨.pdfVIP

中国妇幼保健2015年第 30卷 绝经后女性脆性骨折影响因素分析及预防措施探讨 高虹 北华大学附属医院 (吉林 吉go) 132000 中国图书分类号 R58 文献标识码 B 文章编号2015)O6-O866-O3；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—4411．0215．06．17 【摘 要】 目的：探讨绝经后女性脆性骨折的影响因素 ，为 日常预防护理工作提供参考。方法 ：对吉林市175名绝经后女 性进行连续7年的调查 (2006年 1月～2013年 1月)，入选时记录其慢性疾病史、既往脆性骨折史、吸烟 、饮酒及 日常锻炼情 况；测量身高、体重、血压并计算体重指数 (BMI)；检测血脂、空腹血糖 、肿瘤坏死因子 (TNF—d)和白介素 一6 (IL一6) 水平。结果：无脆性骨折女性的IL一6水平和每 日运动比例均明显高于脆性骨折女性，饮酒及吸烟 、既往脆性骨折史比例明显 低于脆性骨折女性，差异均有统计学意义 (P0．05，P0．o1)。Logistic多因素回归分析显示，饮酒及吸烟、既往脆性骨折史 是导致绝经后女性脆性骨折的危险因素；每 日运动是预防出现脆性骨折的保护因素。结论 ：既往脆性骨折史 、吸烟及饮酒是绝 经后女性脆性骨折的主要危险因素，日常锻炼可预防出现脆性骨折。护理人员应对合并有危险因素的绝经后女性采取健康教育 结合家庭随访的干预手段来降低脆性骨折的发生率。 【关键词】 绝经后女性 脆性骨折 影响因素 预防干预 脆性骨折是影响绝经后女性 日常生活质量的重要 136例未发生脆性骨折分为 Ⅱ组。 因素之一，有研究显示，我 国绝经后妇女中有 50％ 1．2 研究方法 在余生出现过一次以上的骨折 ¨。目前，临床主要依 1．2．1 临床资料收集 由2名经专业培训的护师进 据骨密度值或骨折风险评估系统 (FRAX)来确定骨 行调查，记录人选女性的慢性疾病史及治疗情况；既往 折高危人群 ，但通过 Meta分析发现，除骨密度之 骨折史、骨折部位、骨折次数；是否每 日坚持锻炼；是否 外还有其他危险因素影响绝经后女性脆性骨折的发生 饮酒、吸烟；日常饮食 ：是否每 日摄入牛奶及豆制品、是 率 。目前使用的FRAX骨折风险计算仅包含一般危 否服用钙剂等。测量其净身高、体重，计算体重指数 险因素，而 日常锻炼情况、日常饮食 、合并慢性疾病 (BMI)。采用电话和门诊相结合的方式每 3个月随访 情况等均未被纳入 本研究通过对吉林市绝经后女性 1次，内容包括：①新发脆性骨折的部位和次数；②慢 为期7年的观察，从一般危险因素、Et常饮食及合并 性疾病发生情况，死亡时间及原因。 慢性疾病情况等角度探讨影响绝经后女性脆性骨折的 1．2．2 标本收集及检测 研究对象空腹 10h后抽取 主要危险因素，为降低其发生率提供参考 。 肘静脉血，高速分离后取血清放置于一80℃超低温 冰箱中待检。采用全 自动生化分析仪检测常规项 目： 1 资料与方法 空腹 血 糖 (FPG)，总胆 固醇 (TC)，甘 油 三 酯 1．1 一般资料 选择吉林 市绝经后女性进行连续 7 (TG)，高、低密度脂蛋 白 (HDL—C、LDL—C)。采 年的调查 (2006年 1月 ～2013年 1月)。人选标准： 用 ELISA定量试剂盒检测肿瘤坏死 因子 (TNF—OL) ①绝经时间≥2年；②受到轻微外界打击而引起骨 及 白介素 一6 (IL一6)水平。 折；③ 自愿参与并完成本次调查研究，排除标准：① 1．3 统计学分析 采用 SPSS19．0统计软件包进行 正在接受雌激素替代治疗或糖皮质激素治疗；②合并 分析 。计量资料采用均数 ±标准差 (±s)表示，进 甲状腺疾病、类风湿性关节炎、皮质醇增多症及恶性 行 t检验；计数资料用百分 比 (％)表示，进行 肿瘤；⑧存在严重肝肾功能不全；④由于暴力因素导 检